頑固性角膜潰瘍的療法

冷凍法 表面麻醉後，用熒光染色確定冷凍範圍，用-80℃～ -60℃冷凍頭進行冷凍，冷凍時間一般為 5～10秒；冷凍點數視潰瘍面積大小 而 定 ， 每 次 一 般 不 超 過10個冷凍點。

角膜燒灼法 在0.5%丁卡因表面麻醉下，用 1%的熒光素染色確定潰瘍的範圍（即需要燒灼的範圍），可選用10%～30%三氯醋酸，5%～7%碘酊，20%硫酸鋅或純石碳酸等，燒灼潰瘍處，使潰面上的病原微生物與壞死組織凝固脫落，在燒灼過程中注意保護健康角膜，每 2～3天可燒灼一次，4～5次為1個療程。

膠原酶抑制劑的應用 近年研究證明，在鹼燒傷的兔角膜和單孢病毒性角膜炎中，膠原酶的水平升高，膠原酶可破壞膠原纖維，影響潰瘍的癒合。因此，對久治不愈的角膜潰瘍，可試滴膠原抑制劑，如 2%～3%半胱氨酸，0.55%～2.5%依地酸鈣鈉，0.5%硫酸鋅等，也可用自家血、青黴胺、谷胱甘肽等點眼。

手 術 1、小結 膜瓣 遮蓋術：當角膜潰瘍有穿孔危險時，應將患眼輕輕加壓包紮或戴角膜接觸鏡，並口服降眼壓葯，以降低眼壓，防止穿孔，必要時做結膜瓣遮蓋術；如已穿孔，並有虹膜脫出時，可做虹膜切除兼結膜瓣遮蓋術，遮蓋術式視角膜潰瘍的部位。

2、治療性角膜移植術：對於長期不愈的頑固性角膜潰瘍，視力在 0.1以下，角膜後層正常者，可行治療性板層角膜移植術；對有穿孔危險或已穿孔者，有新鮮角膜材料時，可行穿透角膜移植術。

3、醫用黏合劑的應用：對2毫米以內的穿孔病例，可用醫用黏合劑促進癒合。高連岳 / 文

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