北京發文了，對全國醫護都有影響！

來源：基層醫師公社 靈犀

近日，北京市衛計委下發了《2017年北京市醫政醫管工作要點的通知》（下文簡稱《通知》），小編仔細讀了一下發現很多政策都是全國開先河，也是給我們醫療行業政策走勢傳遞了風向標，我們一起看看：

第一，護士區域註冊正式試點

今年年初，國家衛計委下發了修訂後的《醫師執業註冊管理辦法》，正式宣布了執業醫師的註冊地點為省級行政區劃，執業助理醫師的註冊地點為縣級行政區劃，實現「一次註冊、區域有效」。醫師在醫療、預防、保健機構執業以合同（協議）為依據，確定一家主要執業機構進行註冊，其他執業機構進行備案，執業機構數量不受限制。

也就意味著醫師多點執業有法可依了，但醫師可以在外行醫，護士為啥不能？這也是護理人的心結。但念念不忘必有回應，護理人的好政策來了。

此次北京衛計委下發《通知》有一項政策是全國領先，那就是《通知》明確為了促進人才的合理流動，實施醫師區域註冊，開展護士區域註冊試點。推進醫療機構和護士電子化註冊的實施，簡化審批辦理流程，促進信息共享。

這也標誌著護士多點執業的路子正式打開口子了 ，我國目前護理人員匱乏，護士工作強度大是有目共睹的，多點執業放開後也許部分人沒有分身精力從事更多工作。但護士多點執業卻體現了護理人自身的價值，也為有能力勝任多點執業的護理人員提供了一個可以多方面發展的機會。尤其是在家庭醫生簽約、醫養結合的大政策下，基層對居家護理服務和養老院對護理服務的需求都巨大。

北京這一舉動也是向全國護士傳遞了一個信號，護士是醫療人才的重要組成部分，醫師多點執業後護士必將被同等對待，今後會有更多省市放開護士區域註冊，護士的價值終將被認同，也將推進醫院護理走向家庭護理。

第二，獨立醫學檢驗機構的審批許可權下，醫院檢驗科受衝擊

為了促進分級診療的順利進行，國家鼓勵社會辦醫學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫學影像中心、血液透析中心等獨立檢查檢驗等機構的設置，並且各個醫療機構要對各檢驗中心的檢查結果互認。這項政策本來就對醫院的這4大科室就造成了一定的衝擊，但是自由競爭的衝擊力是攔也攔不住的，北京這次政策更是大力扶持社會辦醫學檢驗機構。

《通知》中明確將獨立醫學檢驗機構的審批許可權下放至區衛生計生委。這也是響應國家「簡政放權」的大方針，所以隨著審批許可權的下發，預計未來一批獨立醫學檢驗機構即將遍地崛起。雖然醫院醫學檢驗科室有多年沉澱的人才、經驗，和患者的認可。但資本辦醫有充足的資金實力可以引起先進的設備、引來優秀的技術人才，而且還有國家的大力扶持，所以醫學檢驗科必將收到資本的衝擊，但同時檢驗人才也多了一些更多選擇的機會。

其實醫學檢驗機構的崛起最受益的不僅僅是患者，還有基層醫院，目前社區衛生服務中心、衛生院、村衛生室等基層醫療機構檢驗設備匱乏，檢驗人才也難留住。但國家大力支持縣域內醫學檢驗中心的建立，所以患者完全可以到檢驗中心檢查後拿著結果到基層醫療機構就診。所以這也要求基層醫生今後要多掌握一些檢驗影像類檢驗結果的讀取能力，為將來職業發展充電。

第三，嚴格執行「九不準」規定，每位醫生都要謹慎

近年，醫院院長、科主任頻頻因為觸犯行業底線問題而落馬，且近日安徽省某醫院4名醫生因涉嫌推銷醫療產品、涉嫌藥品推銷而被安徽省駐省衛計委紀檢組通報，所以行風建設被逐年的重視，甚至在2017年被推上了頂峰。

此次《通知》也提到，要嚴格執行醫療衛生行業行風建設「九不準」規定，深入開展醫療器械專項清理和藥品回扣專項治理工作，堅決查處醫藥購銷領域商業賄賂和辦醫行醫中的不正之風。開展2017年度大型醫院巡查，完成對15家三級醫院的巡查工作。

在這樣猛烈的行風監管下，醫生們都需要注意了，因為某些藥品確實很難買，醫生出於責任心要告知病人藥品名稱，告知怎樣買？這就需要謹慎了，怎麼做才能不會被誤會。

總之，我們可以看到這些政策逐步在推進醫護人才流動，同時對行業監管也與日俱增，這也是我們醫療行業政策的走勢，同時也要求我們醫療路上且行且珍惜了。

最後來個9不準：有則改之，無則壓驚。

一、不準將醫療衛生人員個人收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤

二、不準開單提成

三、不準違規收費

四、不準違規接受社會捐贈資助

五、不準參與推銷活動和違規發布醫療廣告

六、不準為商業目的統方

七、不準違規私自採購使用醫藥產品

八、不準收受回扣

九、不準收受患者「紅包」

北京市衛生和計劃生育委員會關於

印發2017年北京市醫政醫管工作要點的通知

京衛醫〔2017〕89號

市中醫局、市醫管局，各區衛生計生委，各三級醫院：

現將《2017年北京市醫政醫管工作要點》印發給你們，請結合實際，抓好各項工作落實。

北京市衛生和計劃生育委員會

2017年5月3日

北京市2017年醫政醫管工作要點

一、持續優化醫療資源配置

按照非首都功能疏解要求，嚴格執行醫療衛生領域的「負面清單」制度，控制醫院規模，促進重點醫療疏解項目取得進展。深入推進京津冀協同發展，持續推進與河北燕達醫院以及張家口、曹妃甸、承德等重點地區的醫療合作，啟動與河北保定的醫療合作。

推進跨區域檢驗檢查結果互認、醫學影像檢查資料共享、遠程會診、轉診等工作。持續鼓勵和引導社會辦醫發展，促進和規範醫學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫學影像中心、血液透析中心等獨立檢查檢驗等機構的設置。

二、推動分級診療制度建設

出台「十三五」北京市分級診療制度建設實施方案，繼續完善分級診療工作的配套政策。貫徹落實北京市分級診療制度建設2016-2017年度重點任務，繼續完善醫聯體內部結構。落實基層醫療衛生機構簽約居民四類慢病長處方制度。建立全市「一個多學科臨床會診中心」和「四個醫技會診中心」（心電、病理、檢驗、影像）。加大對醫聯體的指導和考核力度，使分級診療的主要措施進一步落實。

三、推進行政審批制度改革

鞏固醫師電子化註冊效果，實施醫師區域註冊，開展護士區域註冊試點，促進人才合理流動。推進醫療機構和護士電子化註冊的實施，簡化審批辦理流程，促進信息共享。將獨立醫學檢驗機構的審批許可權下放至區衛生計生委。改革外國醫師准入管理方式。做好限制類醫療技術備案管理，加強事中事後監管。配合醫療服務價格改革工作，進一步加強醫療技術臨床應用管理。

四、持續改進醫療服務

配合醫藥分開綜合改革工作，制定進一步改善醫療服務的工作方案，推進改進預約服務、加強院內層級就診、改善後勤服務、推動日間手術、加強合理用藥管理等進一步完善醫院管理、優化就醫流程的工作措施，加強對患者的指導和服務，增強人民群眾就醫獲得感。

繼續深入推進優質護理，完善護士崗位管理，持續改進護理服務質量；拓展護理服務領域，加大老年護理、社區護理人才培養力度，鼓勵醫療機構將護理服務延伸至社區、家庭。

五、做好對口支援和醫療扶貧工作

協調西藏自治區和內蒙古自治區衛生計生行政部門與市有關部門，加大醫療扶貧支援力度；開展醫療扶貧工作進展評優與督導，將支援工作納入北京市屬、區屬三級醫院績效考核之中，以確保醫療扶貧工作取得實效。繼續組織開展城區二級以上公立醫院支援遠郊區區域醫療中心及基層醫療機構，為全面落實分級診療制度奠定基礎。

六、強化醫療機構監管評價

配合醫藥分開綜合改革工作，聯合有關部門共同制定加強醫療機構綜合監管的工作方案，開展聯合檢查，建立聯席會議機制。制定加強和規範公立醫院開展特需醫療服務的管理要求，控制公立醫院開展特需醫療服務規模。

繼續通過DRGs等方式開展醫院評價並發布結果。加強臨床路徑管理，保障醫療質量安全。推進公立醫院評價的關鍵指標研究，逐步建立完善考核評價指標，引導公立醫院堅持公益性辦醫方向。

七、加強行業作風建設

堅持管行業必須管行風，將行風工作與重大政策實施同步安排、同步推進、同步落實，嚴格執行醫療衛生行業行風建設「九不準」規定，深入開展醫療器械專項清理和藥品回扣專項治理工作，堅決查處醫藥購銷領域商業賄賂和辦醫行醫中的不正之風。開展2017年度大型醫院巡查，完成對15家三級醫院的巡查工作。

八、做好血液管理工作

加強無償獻血宣傳，推動建立健全無償獻血長效工作機制。修訂采供血機構設置規劃。完善血液安全預警和應急保障機制。推動京津冀采供血信息共享工作，探索建立區域性血液聯動保障制度。繼續推進臨床合理用血工作，加強培訓和考核評價。

九、繼續組織做好各項突發應急醫療救治工作和大型活動保障工作

做好傳染性疾病和其他群體性不明原因疾病的防控及應急救治準備工作；做好應對自然災害、事故災難和社會安全事件等各類突發事件的醫療救治準備工作。按要求做好各項大型活動的醫療保障工作。

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