腎虛型、血虛型月經推遲該咋治?
上一期,我們學習了什麼是月經後期,月經後期的5大病因病機,以及腎虛型月經後期和血虛型月經後期的治療。今天我們繼續來了解血寒型月經後期、氣滯型月經後期和痰濕型月經後期將如何治療?
三、血寒型
(一)虛寒證
主要證候:經期錯後,量少,色淡質稀,小腹隱痛,喜熱喜按。腰酸無力,小便清長,面色眥白,舌淡,苔白,脈沉遲無力。
證候分析:陽氣不足,陰寒內盛,臟腑虛寒,氣血生化不足,氣虛血少,沖任不能按時通盛,血海滿溢延遲,故月經推遲而至,量少,色淡,質稀;胞中虛寒,胞脈失於溫養,故經行小腹隱隱作痛,喜熱喜按;陽虛腎氣不足,外府失養,故腰酸無力;陽氣不布,故面光色白;膀胱虛寒,失於溫煦,故小便清長。舌淡,苔薄,脈沉遲無力,為虛寒之徵。
治療法則:溫經扶陽,養血調經。
方葯舉例:大營煎(《景岳全書》)。當歸、熟地、枸杞子、炙甘草、杜仲、牛膝、肉桂。
方中肉桂溫經扶陽,通行血脈;熟地、當歸、枸杞子、杜仲補腎填精養血;牛膝活血通經,引血下行。全方共奏溫經扶陽,養血調經之效。
若經行小腹痛者,酌加巴戟天、小茴香、香附;虛甚者,加人蔘。
(二)實寒證
主要證候:經期錯後,量少,經色紫黯有塊,小腹冷痛拒按,得熱痛減,畏寒肢冷,舌黯,苔白,脈沉緊或沉遲。
證候分析:寒邪客於沖任,血為寒凝,運行不暢,血海不能按期滿溢,故月經推遲而至,量少;寒凝血滯,故經色紫黯有塊;寒邪客於胞中,氣血運行不暢,「不通則痛「,故小腹冷痛,得熱後氣血稍通,故小腹痛減;寒為陰邪,易傷陽氣,陽氣不得外達,故畏寒肢冷。舌黯,苔白,脈沉緊或沉遲,也為實寒之徵。
治療法則:溫經散寒,活血調經。
方葯舉例:溫經湯(《婦人大全良方》)。人蔘、當歸、川芎、白芍、肉桂、莪術、丹皮、甘草、牛膝。
方中肉桂溫經散寒,通脈調經;當歸、川芎養血活血調經;人蔘甘溫補氣,且肉桂通陽散寒;莪術、丹皮、牛膝活血祛瘀,助當歸、川芎通行血滯;白芍、甘草緩急止痛。全方共奏溫經散寒,活血調經之效。
若經行腹痛者,加小茴香、香附、延胡索以散寒滯止痛;月經過少者,酌加丹參、益母草、雞血藤養血活血調經。
四、氣滯型
主要證候:經期錯後,量少,經色黯紅或有血塊,小腹脹痛,精神抑鬱,胸悶不舒,舌象正常,脈弦。
證候分析:血為氣滯,沖任氣血運行不暢,血海不能按時滿溢,故月經錯後,量少;氣滯血瘀,故經色黯紅,或有小血塊;氣機不暢,經脈壅滯,故小腹脹痛,精神抑鬱,胸悶不舒。脈弦也為氣滯之徵。
治療法則:理氣行滯,活血調經。
方葯舉例:烏葯湯(《蘭室秘藏》)。烏葯、香附、木香、當歸、甘草。
方中烏藥理氣行滯,香附理氣調經,木香行氣止痛,當歸活血行滯調經,甘草調和諸葯。全方共奏行氣活血調經之效。
若小腹脹痛甚者,酌加莪術、延胡索;乳房脹痛明顯者,酌加柴胡、川棟子、王不留行;月經過少者,酌加雞血藤、川芎、丹參。
五、痰濕型
主要證候:經期錯後,量少,色淡,質粘,頭暈體胖,心悸氣短,脘悶噁心,帶下量多,舌淡胖,苔白膩,脈滑。
證候分析:痰濕內盛,滯於沖任,氣血運行不暢,血海不能如期滿溢,故經期錯後。量少,色淡質粘;痰濕停於心下,氣機升降失常,故頭暈,心悸氣短,脘悶噁心;痰濕流注下焦,損傷帶脈,帶脈失約,故帶下量多。舌淡胖,苔白膩,脈滑,也為痰濕之徵。
治療法則:燥濕化痰,活血調經。
方葯舉例:芎歸二陳湯(《丹溪心法》)。陳皮、半夏、茯苓、甘草、生薑、川芎、當歸。
方中半夏、陳皮、甘草燥濕化痰,理氣和中;茯苓、生薑滲濕化痰;當歸、川芎養血活血。全方使痰濕除,經脈無阻,其經自調。
若脾虛食少,神倦乏力者,酌加人蔘、白朮;脘悶嘔惡者,酌加砂仁、枳殼;白帶量多者,酌加蒼朮、車前子。
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