《早產兒門診醫生手記》——寶貝，張開小手，把握你的未來

周四，來了一個「裝在套子里」的早產兒，被包裹得嚴嚴實實，戴著小帽、小手套……

體檢時，一打開包被，他馬上扭動著，兩隻小手搓著臉想擺脫手套，我幫他拿掉了束縛，孩子立刻把手送入口中，安靜地吃著小手打量著我，表情充滿了愉悅……我問家長，為何給孩子戴手套？答案是「怕他抓臉」。

各位寶媽，你給嬰兒戴過手套嗎？這位家長的做法正確嗎？

帶上手套為哪般？

今天，吳醫生就跟談一談嬰兒早期的精細動作發育。

一、0~4月齡（早產兒需矯正月齡）精細動作：握拳—張開手—再抓握……

1、被動握拳：新生兒因原始反射的存在，屈肌張力較高，雙上肢呈屈曲握拳狀，拇指內扣於掌心中，其他四指覆蓋在其上，掌指關節、指間關節均表現為被動屈曲狀態。

最初的被動握拳

2、手指伸展，主動握拳：

2月齡時，隨著嬰兒大腦的進一步發育，握拳反射逐漸消退，開始了對手部肌肉的控制，手臂、手指的活動增多，從原來單調、被動的握拳狀，逐漸開始手指伸展、全掌張開、主動握拳，手臂活動也明顯增多。

同時，隨著視力、聽力的發展，肢體的大運動明顯活躍，帶動了精細動作的發展，開始出現盯住手看，雙手抱在身體的正中線上「作揖」狀，開始用口唇、舌頭、牙齦等，通過舔、嘗、咬等動作，探索和認識外部世界。

花花世界，你好！

3、看手、玩手、吃手：

2~3月齡時，嬰兒可看清近處晃動的物體，於是便把雙手捧在眼前，仔細打量、品嘗、吸吮、啃咬、把玩，「這是什麼東西？」，「好吃嗎？」……

在探索中，手的感知覺、靈活性都得到進一步鍛煉，手指活動更加自如。

這是啥東東？能吃嗎？

舔一舔，嘗一嘗，咬一咬，口感還不錯！

手真好吃！你是誰啊？

4、觸摸、拍打、夠取、抓握、啃咬

3~4月齡時，隨著嬰兒俯卧、抬頭、翻身等大運動發育，視野明顯擴大，新奇的外部世界讓嬰兒目不暇接……

於是，小嬰兒便開始揮動手臂，主動地去夠取，觸摸，拍打，抓握自己感興趣的東西，使手指靈活性得到了進一步的鍛煉。

到了這個月齡段，嬰兒開始貪玩了，經常被有趣的事情吸引，注意力無法集中在吃奶這樣單調的事情，寶媽口中的嬰兒「厭奶期」來了。

但是，嬰兒的運動技能、感知覺等有了大幅提高，抓握更加自如，很容易抓到東西並送入口中，再去舔一舔，嘗一嘗，咬一咬……感受質地、味道、硬度等，並在這個過程中，訓練了眼、手、口動作的協調性。

媽媽，你真美！

我要抓住你！

色香味都不錯！

二、訓練和促進：寓練於玩，寓教於樂

1、新生兒~1月齡：給嬰兒抓握母親的手指；

牽你的手好幸福

你是我最愛的人

2、2~4月齡：開始給嬰兒一些懸吊玩具，吸引孩子去夠取、去踢、去拍，以促進四肢的運動發育，給寶寶創造一個自我愉悅、自尋快樂的環境；

我拍、我打、我踢、我抓……

3、抓握玩具：棒狀、環狀等

訓練嬰兒尋找撥浪鼓的聲源，並給孩子親自抓握、晃動，傾聽自己創作的打擊樂，感受節奏和韻律，嬰兒也喜歡紅、黃、藍、綠等鮮艷的玩具和物品；

撥浪鼓：

寶貝們最愛鮮艷的色彩

4、家居玩具：生活用品做嬰兒的玩具，鏡子是嬰兒的最愛，你可以發揮自己的聰明才智，因為適合嬰兒的玩具無處不在；

親愛的，咱們聊一會兒

三、注意事項：

1、禁止束縛嬰兒的身體、手腳，或者過度的包被，影響孩子的運動發育；

2、儲備、學習科學的育兒知識：父母需要自學，或請教有科學育兒經驗的人，特別是作為早產兒的父母，一定要在學習中跟孩子一起成長，因為，你的育兒理念和行為至關重要，將會影響孩子的未來；

3、識別運動發育延遲的信號：如果到了4月齡後，嬰兒仍然雙拳緊握，不能自如地張開、抓握、夠取玩具，儘快求助於專業人員；

4、創造有益於健康發展的環境條件，遵循嬰兒的生長發育規律，在養育過程中，有意識地促進嬰兒發育，尤其是早產兒；

5、了解並讀懂孩子：到了4月齡，你已非常了解自己的嬰兒，要清楚寶寶不同的哭聲、不同的表情意味著什麼，並積極響應和處理；

6、尊重嬰兒的神經心理需求：禁止強迫嬰兒做任何他（她）抗拒或者排斥的事情，如果必須為之，儘可能誘導嬰兒配合，以免留下心理陰影。

小兒神經系統的發育是一個非常複雜的過程，但是，也有其自身的規律，大運動、精細動作、感知覺、神經心理等的發育，是相輔相成、相互滲透，並融合在一起的過程。因此，我們要遵循自然科學的規律，全方位、個體化地關注早產兒發育的各個層面、各個角度，科學合理地促其走上健康發育軌道。

我們的最終目的是，把早產兒的大問題化小，小問題化無，並讓健康的孩子更加優化，降低殘障發生的機率，縮短與足月同齡兒的差距，提高他們的遠期生存質量，包括未來的學習能力、社會適應能力、心理情感等的健康發展。

寶貝們，記住了，先張開你的小手，才能更好地把握未來！

（圖片來源於網路）

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