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如何規範治療多囊卵巢綜合征?

如何規範治療多囊卵巢綜合征?

多囊卵巢綜合征是育齡婦女最常見的生殖內分泌紊亂性疾病,臨床特徵為月經失調、不孕、肥胖、雄激素高和胰島素抵抗。PCOS患者已成為2型糖尿病、脂代謝紊亂及心血管疾病的高發人群。而且PCOS起病於青春期,因此對該病的早期干預治療有重要意義。治療多囊卵巢綜合征的方法主要是飲食調整、運動和藥物治療。由於PCOS是一生的疾病,青春期PCOS的治療應是長期的。而PCOS少女及家長的求醫順應性差,藥物副作用大,飲食調整又有局限,因此運動治療在青春期PCOS患者中顯得尤為重要。對青春期PCOS的治療未予重視,故存在著治療不足的問題,尤其是運動治療研究的更少。所以本課題從運動療法人手,來尋找一種可行的治療青春期PCOS的方式。

1運動處方制定的原則,首先了解既往病史、膳食與營養狀況及生活方式,系統測試個體體質狀況,獲得每個少女的全面資料,結合每個個體的興趣愛好、身心特點,制定運動處方的內容。根據不同體質配合運動強度調節運動量,體質較差者可進行運動強度較低、時間較長的運動項目,而體質較好者可進行強度較大、時間相對較短的運動。患者正處於青春期發育階段,減輕體重不宜過快,以不影響正常生長發育為原則。這樣制定的運動處方內容才能切實符合個人的實際情況,鍛煉的效果才會最佳。

2運動處方內容的確定,運動方式為選擇以大肌群參與的動力性、節律性的有氧運動,以跳繩、慢跑、排球、網球運動為主,並配合力量性練習,不僅能增強體質,還可以改善體形,增強肌力,既增進健康又增加健美;同時還可以改善胰島素抵抗。力量性練習主要是軀幹和四肢大肌群的運動,可以利用自身的體重進行仰卧起坐、下等起立的方式,也可以利用啞鈴、拉力器等運動器械進行鍛煉。

3運動強度及頻率,關係到運動處方的有效性和安全性。運動循序漸進,開始時運動強度較低、時間短,而後逐漸延長時間、增加強度。運動心率應達到最大心率的60%一80%,運動中患者可以自測橈動脈的脈搏來衡量心率。運動時心率保持≥110—150次/分,其中運動主項維持靶心率持續至少15min以上。運動內容一周5次,每次60min,連續24周,每次運動都包括練前的

準備活動5min和練後的整理活動5rain。

4運動處方的實施及監督指導,在業餘時間採用運動處方集體治療,有利於少女之間的相互交流,樹立信心,長期堅持。¨有兩名體育教師負責指導並監督,記錄每個人完成體育鍛煉的進展情況與監控運動強度。強調運動療法與飲食控制須平行進行,增強減肥療效。

結果:青春期PCOS患者經運動治療後,肥胖型和非肥胖型體重、BMI、腰圍、T、FPG、FIN、HOMA—IR均明顯下降,月經紊亂明顯改善,治療前後差異有統計學意義。

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