方和謙教授

咳起來沒完沒了的咳嗽，往往會嚴重影響工作和生活，本文主要介紹名老中醫方和謙教授治療咳嗽的經驗體會，供大家對照參考！

病例一

吳曦，男，15歲。北京21中學生，初診：因上呼吸道感染引起咳嗽不止，咽痛，痰色稀白，鼻塞不通，脈弦平，舌苔薄白，聽診：雙肺呼吸音稍粗。

擬方：桑葉、桑皮各10g，杏仁10g，桔梗10g，菊花8g，生甘草6g，連翹10g，前胡10g，薄荷5g（後下），白前8g，萊菔子6g，蘆根10g，魚腥草10g。6付水煎服。

【按】風寒襲之，則皮毛洒淅，客於肺中，肺開竅於鼻，主呼吸。故鼻塞、咳嗽治以解表宣肺，方用桑菊飲加減，方中用萊菔子通氣化痰，魚腥草消痰止咳。服藥後表解咳止病癒。

病例二

王鄉閣，女，61歲。初診：原有氣管炎病史，近兩月來，又發咳嗽少痰，胸悶不適，納食不馨，胃脹、大便干，數日不行，脈弦細，舌苔厚膩。

擬方：陳皮10g，法半夏10g，茯苓10g，炙甘草6g，大瓜蔞15g，炒枳殼6g，苦杏仁10g，炙杷葉6g，炒蘇子、炒蘇梗各6g，白芥子6g，萊菔子6g，前胡6g。6付水煎服。

二診：服藥後，大便得通，咳嗽減輕，再擬前方加減，陳皮10g，法半夏10g，茯苓10g，炙甘草6g，炒枳殼6g，炙杷葉6g，杏仁10g，麥冬6g，前胡5g，蘇子6g，萊菔子6g，白芥子6g。6付水煎服，服後咳止。

【按】此例辨證關鍵在於舌苔厚膩，納食差，為中焦濕阻明顯，病本在濕，標在咳，方用二陳湯加味降氣燥濕化痰，方中用瓜蔞、杏仁、炙杷葉能潤肺化痰、通利上焦肺氣，上竅開發則咳解。

病例三

趙小妮，女，43歲。初診：1998年4月14日，患慢性咽炎數年，時發時止，近一個月來咽痛、咽干、咽癢即咳，咳則不止，咳甚則胸痛，痰少色白，服中西藥治療均無效，納食及二便均正常，脈弦平，舌苔薄白，咽紅充血。

擬方：炙紫菀10g，白前10g，炙百部10g，陳皮10g，苦桔梗6g，炙甘草10g，荊芥5g，蘇梗5g，炙杷葉6g，玉蝴蝶5g，麥冬10g，胖大海6g。6付水煎服。

二診：服前葯後咳嗽減輕，胸痛止，即服前方去荊芥、蘇梗，加訶子肉6g，玉竹10g，6付水煎服，咳嗽緩解。

【按】此患者因感受風寒之邪，邪氣留戀不去，而引起咳嗽不止，氣機痹阻則胸病，因患者外感急期已過，病咳纏綿，故治療當以調和肺氣為主，宜用《醫學心悟》止嗽散加減，病人服後得以緩解，後又以前方加訶子肉以斂肺消痰，患者服藥後病癒。

病例四

周叄丙，男，70歲。初診：患者自訴有慢性支氣管炎史，近一周來因受涼引起咳嗽、少痰胸悶、氣短、全身乏力、脈弦滑，舌苔薄白。

擬方：陳皮10g，茯苓10g，法半夏6g，炙甘草6g，荊芥6g，桔梗10g，苦杏仁10g，白前10g，炙百部10g，炙紫菀10g，前胡6g。10付水煎服。

二診：服前葯後咳嗽減輕，再擬前方繼服6付，則患者咳嗽緩解。

【按】此患者素日肺氣虛損，又感受風寒，方用止嗽散和二陳湯並用，辛溫宣散，化痰止嗽，葯後病除。

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