風濕病止痛堅持標本兼治

張嬸最近手腳的骨節腫起來了，痛得睡不好覺，早上關節發僵，躺在床上連翻身都很困難。到醫院檢查，確定是風濕病引起的疼痛。

不少人認為風濕病是關節「受風」、「受濕」，「寒氣入體」造成的病症。其實它包括侵犯關節及周圍軟組織、肌肉、骨骼和其它結締組織的所有疾病，而炎症和疼痛是風濕病的常見表現，如果不及時、合理的治療，將會導致關節畸形、功能障礙，甚至引起內臟損害危及生命。

疼痛是風濕病的一大特點，常常是導致患者就診的主要癥狀。疼痛的發生機制極為複雜，既是身體患病的信號，又是影響生活質量的重要因素。疼痛的治療包括對症治療和對因治療兩種，也就是俗話說的「治標」和「治本」。如果在沒有明確診斷病情就擅自買止痛藥物吃，不僅不能從根本上解決問題，而且有可能掩蓋病情，延誤診治。

糖皮質激素和甲氨蝶呤雖然有許多副作用，但在風濕病的治療中佔有重要地位。患者常常被藥品說明書上長串的不良反應嚇得不知所措，擅自減量或停葯而導致病情複發。還有一些患者覺得激素療效好，不吃甲氨蝶呤也行，殊不知激素只能迅速緩解癥狀，必須加用甲氨蝶呤才能真正防止關節變形和致殘。

止痛治療需要根據疼痛的程度，由主治醫生根據患者個體情況採取不同的方案。口服藥物有非甾體抗炎葯，如芬必得、扶他林等，大多是非處方藥物，但長期大劑量服用仍需要警惕胃腸道和腎臟副作用。當疼痛緩解以後，患者不能自作主張改變用藥品種和劑量，必須由醫生對病情進行評估後決定是否更換用藥或調整藥物劑量。

風濕病患者尤其是女性患者容易出現心理問題，如抑鬱、焦慮，並以軀體疾病的形式表現出來，如全身無力、胸痛、憋氣、腹痛、腹瀉等等。患者在就診時一定要多與醫生溝通，認真聽取醫生的建議，進行有針對性的治療。

│北京協和醫院風濕免疫科-王遷/文，江波/編

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