這種病比白血病還要可怕！主要癥狀是腰腿痛

提到白血病、淋巴癌，很多人會稱其為血液腫瘤中的「東邪西毒」。

其實多發性骨髓瘤，才真正是血癌中的「老大」。

因為白血病、淋巴瘤都有治癒的可能，但就目前的醫療技術水平，多發性骨髓瘤基本不能治癒。

而且多發性骨髓瘤的癥狀比較複雜，60%的患者易會被誤診骨病、肺炎、貧血、腎病等疾病.....

就像3年前，沙坪壩的王婆婆突然出現不明原因的腰痛，尤其在彎腰、起身時疼痛會加重......痛了一年多，輾轉3家醫院，最終在我院才被確診為多發性骨髓瘤。

多發性骨髓瘤固然可怕！！！但我院血液腫瘤科主任、主任醫師項穎表示，

本期專家

項穎

項穎：重慶市腫瘤醫院血液腫瘤科主任、主任醫師、碩士研究生導師。從事腫瘤內科臨床工作20多年，擅長淋巴瘤、肺癌、消化道腫瘤、軟組織腫瘤等各種惡性腫瘤的診斷及化療、綜合治療，惡性腫瘤的免疫治療。門診時間：周二上午

即便是晚期的多發性骨髓瘤，但它和常見的晚期肝癌、肺癌不一樣，只要經過正規的治療，患者預後生存時間超過七八年的也不少見。

多發性骨髓瘤比白血病更可怕

「多發性骨髓瘤是漿細胞異常增生的血液惡性腫瘤。」項主任說，漿細胞是骨髓中一種數量較少的白細胞，它負責生產免疫球蛋白(抗體)，幫助殺滅細菌、病毒等病原體，相當於人體抵抗疾病的兵工廠。

正常情況下，漿細胞在骨髓細胞中只佔很小的比例，但在發生多發性骨髓瘤時，漿細胞會發生惡變，開始過度增殖，併產生過量但卻無效的異常免疫球蛋白，導致相關器官或組織損傷。

人們常說白血病可怕，其實上多發性骨髓瘤比白血病更可怕。項主任解釋，白血病雖然也是一種細胞惡性增殖引起的疾病，但多是引起造血功能障礙。而多發性骨髓瘤是抗炎細胞的暴增。

就是說，這種細胞突然瘋狂增加，而且增加後沒有抗炎功能，而是堆積在骨骼、腎臟、肺部等來損害這些器官。

近年發病率逐漸升高且易被誤診

「近年來，多發性骨髓瘤的發病率不斷升高，成為血液系統的第三大惡性腫瘤，僅次於淋巴瘤。」項主任說，據權威數據顯示，西方多發性骨髓瘤的發病率為3.5/10萬，我國骨髓瘤發病率為1-2/10萬。而且，以前此病的發病人群多見於老年人，但近年來發病逐漸年輕化。

不過多發性骨髓瘤的病因尚不明確，可能的發病危險因素有電離輻射，某些化學品如殺蟲劑和除草劑的應用，以及病毒感染，還可能與遺傳等有關。因此年齡超過40歲以上都應引起重視。

「在臨床中，像王婆婆這樣一診斷出是晚期的多發性骨髓瘤患者，並不少見。」項穎說，有數據表明，60%的多發性骨髓瘤都會被誤診，其中住院人群中接近1/3的患者在其他科室診斷過，其誤診率很高。

常出現腰痛癥狀易被當成骨病

分析其原因，項主任認為，多發性骨髓瘤是一種「惰性」的血液腫瘤，起病緩慢、潛伏期很長。加之骨痛、高鈣血症、腎功能不全、貧血、感染等癥狀沒有太大的典型性，患者哪裡有癥狀就會去相應的科室，不一定會想到可能是血液病，所以容易走彎路，費盡周折，最後才發現是多發性骨髓瘤。

比如患者常以骨骼疼痛為首發癥狀，以腰骶部和胸肋部疼痛最為常見，甚至出現病理性骨折，但易被誤診為骨質疏鬆、腰椎間盤突出、腰椎壓縮性骨折、骨轉移瘤等骨科疾病。

由於骨髓瘤細胞產生的單克隆免疫球蛋白輕鏈從腎小球濾過並沉澱於腎小管內，造成腎臟病變，有的患者可出現反覆蛋白尿、血尿，甚至腎功能衰竭，因此易被認為患了腎病。

除此，因多發性骨髓瘤患者免疫力下降，反覆細菌性肺炎或尿路感染、敗血症，易被收進感染科診治。因患者可能出現頭昏、眩暈、眼花、耳鳴及突發意識障礙、手指麻木、冠狀動脈供血不足、慢性心力衰竭等高黏滯綜合征癥狀，易被當成神經科、心血管科等疾病。

病情不同治法各異患者應積極面對

「目前，治療多發性骨髓瘤可採取化療、靶向藥物治療、骨髓移植等。不同階段的多發性骨髓瘤，治療方法有所不同。」項主任表示，多發性骨髓瘤是一種不可治癒的疾病。

因此，所有的治療目標都是迅速緩解患者的癥狀，獲得儘可能多的最佳緩解和長期緩解，進而延長患者生存時間，提高患者生活質量。

「雖然大多多發性骨髓瘤是晚期，但它又和常見的晚期肝癌、肺癌不一樣，經過正規的治療，患者預後效果可得到明顯改善。」項主任指出，尤其是近10年來，隨著醫學技術的進步，化療藥物的改進以及靶向藥物的應用，生存時間超過七八年的患者並不少。因此，建議患者及家屬積極面對。

同時，多發性骨髓瘤患者需維持治療和隨訪，規範化治療是取得好療效的關鍵。

堅持定期體檢有助於早期發現

「雖然多發性骨髓瘤的誤診率高，但要明確診斷並不難。」項主任認為，比如堅持定期體檢有助於早期發現該病，常規的體檢套餐都有生化、尿檢兩個項目。如果檢查結果顯示，球蛋白指標異常，建議排除骨髓瘤可能性。

同時，當40歲以上的人出現不明原因的骨痛現象（特別是腰背部），或骨質疏鬆，或有貧血、反覆的出血傾向、反覆的感染（如肺部）時，應當引起高度重視並做相應的檢查。

常規的尿液檢查發現尿蛋白，血沉明顯增快，肝功能檢查顯示球蛋白增高，骨骼X線檢查有溶骨改變，或病理性骨折，這時需考慮多發性骨髓瘤可能，需進一步行骨髓穿刺及骨髓活檢，並完善免疫球蛋白定量、血和尿的輕鏈蛋白定量等檢查。

患者治療期間這四點需要注意

此外，項主任提醒多發性骨髓瘤患者和家屬，在治療期間應注意以下幾方面。

1、治療期間患者要注意休息，不可劇烈活動，避免負載過重，防止跌、碰傷。為了防止病理性骨折，應讓患者睡硬板床。

2、飲食上應給予患者高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食。腎功能不全的患者，應給予低鈉、低蛋白或麥澱粉飲食，以減輕腎臟負擔。如有高尿酸血症及高鈣血症，應鼓勵患者多飲水，每日尿量保持在2000毫升以上，以預防或減輕高鈣血症和高尿酸血症。

3、預防感染，該病以呼吸道感染和肺炎多見，其次是泌尿系感染，故應保持居室空氣清新，溫濕度適宜，避免受涼和防止交叉感染，協助病人經常變換體位，及時排痰。

4、心理護理，疏導患者說出自己的憂慮，加倍地給予關愛和照顧，儘力緩解患者的精神壓力，幫助患者正視現實，擺脫恐懼，保持情緒平穩。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！