產後感染是產婦的大敵

產後感染(puerperal infection)其原因除了母體因產前貧血、營養不良或先天體質虛弱等因素外，最主要的原因還是因為在生產過程當中，所造成的產道、會陰傷口後操作的感染，以及失血所導致而成。當然在此時期，也有可能因為泌尿道或乳腺發炎等，非生產所宜接導致之發燒感染。

生產時所造成之感染

首先對於會陰、陰道之感染，這一部份可能是因為產婦在生產時所造成之裂傷感染，或因為會陰切開之縫合處理不當，甚或器械的操作不良，以致受到細菌的感染。主要的癥狀是患者的患部會有紅腫、熱痛，而在會陰縫合處有膿性分泌物，甚或有傷口裂開、癒合不良的狀況發生。此時病人會有發冷以及發熱的情形產生，不過發燒很少會有超過38.5度以上。

另外在子宮內膜炎的癥狀，此乃細菌因會陰上行性的感染，侵犯到內膜(原胎盤附著處)與子宮肌內層所導致的癥狀。患者除了會有子宮壓迫所造成之疼痛感外，更會有持續性之血水狀惡露和分泌物，嚴重時還會有38.5℃～40℃高燒;值得注意的是，子宮炎嚴重程度不一定與惡露狀況成正比。

另一項感染是由骨盆腔、蜂窩組織炎所產生，其原主要是在生產的時候，有深層的韌帶或結締組織裂傷，亦或是傷口之感染源經由淋巴轉移所導致，嚴重時甚至會形成股膜炎，病人除了在下股與陰道會有壓痛外，內診時可發現在陰道內側有腫塊，子宮會因附近的韌帶、組織發炎、腫脹，因此需要被固定、上提。上述產道之感染源，大部份均為原下生殖道與腸道之細菌為主，且常是多種細菌綜合感染所致，其中又以GROUP A B-temlgtic treptococcus為主。

生產後所造成之感染

另外乳腺炎的產生，在產後二十四至七十二小時，乳房會因泌乳激素的刺激，以致其靜脈與淋巴腺充血、腫脹，而發生脹奶、發燒的情形，但是很少會有燒到38℃以上或持續超過二十四小時;若母親不想餵食母乳，可以冰敷，在緊身胸衣外加適當止痛劑即可。但切忌不可再按摩、刺激乳房，倘若想親自餵食母乳，還可以熱敷外加適當按摩，促使順利排奶。不過約有2～3%的產婦，在產後十天左右會有單側性乳房紅腫、脹痛，並伴有持續性高燒(大於38.5℃)，則很可能是得了乳腺炎。

發生乳腺炎的主要原因多半是因為乳頭或乳房有小傷口，以致被寶寶口腔、咽喉內之細菌感染髮炎所引起，其中又以金黃色葡萄球菌為主，嚴重時甚至會引起乳腺膿腫，此時就不單是廣效性抗生素可以壓制，而必須行放射狀切開引流。

另一個是泌尿道、腎盂腎炎，一般多發生在產後，膀胱常因胎頭的壓迫以致其敏感度降低;如果在產程中，有用麻醉止痛，則更會導致產後排尿的困難。有些產婦產後常會因為傷口疼痛，而不敢去小解，造成憋尿的不良習慣。再加上在懷孕末期，輸尿管與腎盂會擴大，這些均是增加泌尿道與腎臟發炎的機會，除了會有典型的小便疼痛、頻尿，甚或血尿外，若上行感染到腎臟，則會有發燒與下背肋脊處嚴重疼痛。

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