寶寶眼睛流淚、大小眼、鬥雞眼，是正常還是病？

大家好，我是眼科醫生鄭亞潔，很開心加入到「醫知袋鼠」（jjkkczj）的科普醫生團隊，如果您有眼部疾病方面的問題，可關注醫知袋鼠向我諮詢。

每個寶寶都是獨一無二的，不只是長相性格，也包括眼睛。有的寶寶眼睛大，有的很有神，有的水汪汪……還有的寶寶會出現大小眼、對眼、流淚等情況，那這到底是正常還是異常呢？

5月5日是全國愛眼日，趁這個機會，我來教大家分辨。

1、新生兒眼睛睜的一大一小正常嗎？

有不少家長發現，寶寶剛出生時，一隻眼睛大、一隻眼睛小！這正常嗎？

其實，剛出生1、2天的寶寶，有的睜眼快，有的睜眼慢，有的因為眼皮腫睜不大，從而出現眼睛一隻大一隻小的情況。通常都是正常現象，無需特別擔心，差不多1周左右，就能變得兩隻眼睛一樣大了。

不過某些先天性疾病也會引起寶寶一眼大一眼小，比如先天性上瞼下垂，上眼皮抬不起來，嚴重的還可能遮擋瞳孔，影響視覺發育，引起弱視。

因此，如果出生一周後，寶寶仍然明顯的一隻眼睛睜不開，還是應該找大夫看看是不是有其他問題。

2、寶寶對眼一定有問題嗎？

人們常說的對眼，通常是內斜視的表現。

斜視的檢查，首先需要給寶寶驗光。如果是遠視所引起的斜視，可佩戴眼鏡進行矯正，通過矯正可恢復正常。

另外，需要全面檢查眼睛是否有其他疾病，肌肉運動是否有異常。因為嚴重的斜視會影響寶寶立體視的發育，需要儘早手術治療。

但是，有時候家長們眼中的寶寶對眼，並不是真正的斜視，只是因為寶寶鼻樑矮，眼角內側皮膚寬，顯得兩個黑眼珠離得近，而造成外觀上的錯覺。對於這種假象不需要治療，隨著寶寶長大，鼻子長高，自然就變漂亮，也不對眼了。

那怎麼判斷寶寶是真對眼還是假對眼呢？你可以用小手電筒進行角膜映光檢查。如果用手電筒照孩子雙眼中間鼻根的位置，光點位於雙眼瞳孔的中心，說明沒有斜視。

如果一個光點在瞳孔中心，另一個偏離了瞳孔中心，出現在瞳孔的鼻側或顳側，說明孩子伴有水平的內斜或外斜；如果光點偏向瞳孔的上方或下方，說明孩子是有垂直的斜視。

3、寶寶老愛流眼淚是怎麼回事？

1）鼻淚管堵塞：

其實，我們正常人的眼睛是一直在分泌淚液的，以保持眼睛表面的濕潤。為什麼平時看不見眼淚呢？是因為這些淚液通過淚道流走了。我們有時哭的時候，會一把鼻涕一把淚，就是有很多眼淚順著鼻淚管流到了鼻子里。

有些寶寶的淚道中間有層瓣膜（HARB氏膜）沒有打開，因此淚道是關閉的，淚水無法通過淚道正常流出，只能往眼睛外面流，顯得眼淚汪汪的。

如果寶寶出現眼睛不斷流淚、長眼屎，尤其是只有一側眼睛出現這些癥狀，很有可能是鼻淚管阻塞。

95%的鼻淚管堵塞在6個月內都會消失，自己就能好。而有些孩子則需要輔助按摩才能使瓣膜打開，淚道通暢，家長可以學習一下。

按摩方法：

如果寶寶六個月後鼻淚管仍舊堵塞的話，一般來說自愈的幾率就很小了，這時一般醫生會建議做鼻淚管探通術。此方法對年齡在6-13個月的小兒比較有效，而13個月後療效會下降，因此，鼻淚管堵塞的寶寶應該早期治療。

2）先天性青光眼

還有一些孩子黑眼珠特別大，但怕光，流淚。這個時候家長要警惕了，要小心先天性青光眼！孩子黑眼珠大，又稱為「大角膜」，這是因為眼睛裡壓力太高，把眼睛撐大了。而角膜受損傷，一受刺激就會流眼淚。

青光眼如果不儘早治療，對視神經的損傷是不可逆的，甚至造成失明。

3）先天性下瞼內翻（倒睫）

有些孩子出生時不流淚，一兩歲以後逐漸地開始眼淚汪汪的，睫毛也總是貼著眼球濕漉漉的，這種情況多數是由下瞼內翻引起。

嬰幼兒下眼瞼尚未發育完全，有些孩子的下眼瞼會向內翻，本該向下的睫毛向內掃在黑眼球上，導致刺激流淚，嚴重的會使黑眼球（角膜）受損，出現眼紅、怕光流淚等現象。

大多數寶寶會隨著鼻樑和眼睛的發育，下眼瞼逐漸向外翻，癥狀逐步改善。家長可在醫生的指導下，每天用膠布牽拉孩子的下眼瞼，防止倒睫毛掃在黑眼球上引起角膜炎。如果已經引起角膜炎了，就需儘早就醫治療。

4）過敏性結膜炎

還有一些孩子在屋裡的時候並不流淚，或者流淚不明顯，但到了屋子外面，尤其是遇到風到時候，便會迎風流淚，有的伴有眨眼、揉眼等習慣。

如果孩子有過敏性鼻炎或者過敏性哮喘、濕疹等病史，或者一遇到毛絨小動物就容易過敏，那麼這類孩子多半患有過敏性結膜炎，建議儘早去醫院檢查確診，並及時治療。

綜上，引起孩子眼淚流淚的原因有很多。如果寶寶在不哭鬧的情況下，經常流淚，還是應該去醫院找大夫看一下有沒有異常。

作者鄭亞潔，美爾目醫院眼科主治醫師，曾就職於北京大學第一醫院眼科，醫知袋鼠科普醫生成員，擅長白內障、青光眼、兒童遺傳性眼病等疾病的診治。

如果您的寶寶有眼科疾病方面的問題，可關注醫知袋鼠微信公眾號（jjkkczj），點擊菜單「專家預約諮詢」，向鄭亞潔醫生諮詢。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！