右側面部三叉神經痛11年手術根治成功

今年62歲的許女士，出現右側面部疼痛已11年，疼痛部位以以右側唇上為著。疼痛為針扎樣，後伴有局部抽搐，在當地醫院診斷為「三叉神經痛」，口服卡馬西平後疼痛有所緩解。後來癥狀加重，加用苯妥英鈉後有所緩解。

三叉神經痛反覆發作，4月3日許女士在第四軍醫大學唐都醫院神經外科住院治療，王景博士為其診治，行三叉神經薄層掃描提示「面聽神經血管騎跨」，微血管減壓術指征明確，並順利在全麻下行右側三叉神經顯微血管減壓術。目前術後已經一個月，疼痛癥狀已經完全消失。

目前臨床上治療三叉神經痛最好的藥物是卡馬西平，研究顯示對約為70%的患者可以達到完全止痛的目的，約為20%的患者可以有效緩解。除此之外還有奧卡西平，苯妥英鈉，但療效不如卡馬西平，作為二線藥物採用。

三叉神經痛是一種發生在面部的反覆發作的陣發性劇烈疼痛，藥物雖可以止痛，但是治標不治本，長期服用，副作用也大。所以治療要徹底，還是需要查明病因治療。三叉神經痛根據病因分為兩類，即原發性三叉神經痛和繼發性三叉神經痛。

三叉神經痛怎麼治療才能達到根治目的？

原發性的疼痛病因，現在普遍認為是由於三叉神經感覺根入橋腦（REZ）處受到血管搏動性壓迫所致。根據此理，開展了顯微血管減壓術，應用顯微外科技術，移開壓迫神經的血管，在神經與血管之間置入減壓材料，達到術後面部疼痛消失。

顯微血管減壓術治療原發性三叉神經痛，微創、安全，不切斷神經，保留三叉神經的完整性和生理功能，術後面部感覺保留。正是因為這些優點，微血管減壓術已成為目前治療原發性三叉神經痛的首選治療方法。

所謂的繼發性三叉神經痛是指由於腫瘤壓迫、炎症、血管畸形等明顯器質性因素或功能性病變引起，疼痛常呈持續性發作，這點有別於原發性的，可以幫助患者鑒別。繼發性的通過相關檢查可查出三叉神經鄰近結構的病變體征，在治療上也較為容易。

因此，吃藥只是暫時的緩解疼痛。三叉神經痛是一種反覆發作的疾病，疼痛常令人難以忍受。而且容易觸發，希望患者早點治療，早日康復。

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