今日亮點：秦伯未臨證經驗集萃：中藥配伍

養生 05-06

編者按：這篇文章可以快快地讀，也可以慢慢地讀。快快地讀是因為內容熟悉、不陌生；慢慢地讀是因為它可以進入心裡，變化出一些新的東西來。秦伯未先生是民國時上海中醫專門學校的老師，我們讀了這篇文章，也算是大師的學生了。

中藥配伍

中藥處方的配伍，中醫講君、臣、佐、使，我們這裡從略，本節主要講臨床中藥常用的葯對與葯組。

第一類：用兩種相對的性質和不同氣味、不同功能的藥物結合，如氣與血，寒與熱，補與瀉，散與收，升與降，辛與苦等，在相反相成中，改變其本來的功效或取其另一種新的效果。這類配伍最有意義。

例如：

桂枝—白芍（氣—血）桂枝湯，調和營衛。

人蔘—丹參（氣—血）二參丹，養心和血。

金鈴子—延胡索（氣—血）金鈴子散，止腹痛。

香附—高良姜（氣—血）良附丸，止胃脘痛。

山梔—牡丹皮（氣—血）加味逍遙散，清肝熱。

黃連—肉桂（寒—熱）交泰丸，治心腎不交。

黃連—吳茱萸（寒—熱）左金丸，平肝制吞酸。

黃連—乾薑（寒—熱）瀉心湯，除胸中邪結。

柿蒂—丁香（寒—熱）丁香柿蒂湯，止呃逆。

石膏—細辛（寒—熱）二辛散，消牙齦腫痛。

黃連—木香（寒—溫）香連丸，止赤白痢。

黃芩—厚朴（寒—燥）芩朴散，化脾胃濕熱。

黃柏—蒼朮（寒—燥）二妙丸，治下焦濕熱。

白朮—枳實（補——消）枳術丸，健脾消痞。

黃芪——防風（補——散）玉屏風散，治體虛感冒。

白芍——柴胡（補——散）四逆散，和肝瀉熱。

紅棗——生薑（補——散）桂枝湯，和氣血。

鱉甲——青蒿（補——清）青蒿鱉甲湯，退骨蒸勞熱。

黑芝麻——桑葉（補——清）桑麻丸，治肝陽頭暈。

枸杞子——菊花（補——清）杞菊地黃丸，明目。

乾薑——五味子（散——收）苓甘五味姜辛湯，化痰飲。

白礬——鬱金（斂——散）白金丸，治癲癇。

柴胡——前胡（升——降）敗毒散，疏邪止咳。

桔梗——蘇子（升——降）杏蘇散，調胸膈氣滯。

半夏——黃連（辛——苦）瀉心湯，止嘔。

皂角——白礬（辛——酸）稀涎散，涌吐風痰。

烏梅——生地黃（酸——甘）連梅湯，化陰生律。

烏梅——黃連（酸——苦）連梅湯，瀉煩熱。

當歸——白芍（動——靜）四物湯，養血和血。

第二類：用兩種藥物相輔而行，互相發揮其特長，從而增強其作用，如化濕結合理氣，發汗結合通陽，包括上下、表裡結合，以及相須、相使等在內。這類在臨床上最為多用。例如：

蒼朮——厚朴平胃散，燥濕行氣。

淡豆豉——蔥白蔥豉湯，散寒通陽。

半夏——陳皮二陳湯，化痰順氣。

杏仁——貝母桑杏湯，順氣化痰。

知母——貝母二母散，清熱化痰。

枳實——竹茹溫膽湯，和胃止嘔。

木香——檳榔木香檳榔丸，行氣導滯。

人蔘——蛤蚧人蔘蛤蚧散，補腎納氣。

黃芪——防己黃芪防己湯，行皮水。

人蔘——附子參附湯，溫補元氣。

黃芪——附子芪附湯，溫固衛氣。

白朮——附子術附湯，溫補中氣。

附子——茯苓（相使）溫腎利水。

黃柏——知母（相須）清下焦濕熱。

第三類：取性質和功效類似的兩種藥物的同用，目的在於加強藥效，或使內臟之間得到兼顧。例如：

党參——黃芪補氣。

附子——肉桂溫腎回陽。

山藥——扁豆補脾止瀉。

沙參——麥冬潤肺生津。

柏子仁——酸棗仁養心安神。

杜仲——續斷補腎強腰。

麻仁——瓜蔞仁潤腸通便。

龍骨——牡蠣固脫。

金櫻子——芡實固精。

赤石脂——禹餘糧澀腸。

谷芽——麥芽助消化。

桑枝——絲瓜絡活絡。

牡蠣——石決明潛陽。

升麻——柴胡升提氣分。

旋覆花——代赭石降氣。

橘核——荔枝核消疝氣。

甘松——山柰止胃氣痛。

海藻——昆布消痰核。

荊三棱——蓬莪術消癥瘕痞塊。

白茯苓——赤苓利水。

甘遂——芫花逐水。

常山——草果截瘧。

當歸——川芎活血祛瘀。

桃仁——紅花破瘀。

蒲黃——五靈脂祛瘀。

乳香——沒藥理氣散瘀止痛。

藿香——佩蘭清暑。

金銀花——連翹清熱解毒。

黃連——黃芩瀉火。

桑葉——菊花清風熱。

羌活——獨活治風濕疼痛。

川芎——草烏治寒濕疼痛。

青皮——陳皮疏肝胃氣。

蘇梗——藿梗理脾胃氣。

天冬——麥冬滋養肺腎。

蘆根——茅根清肺胃熱。

砂仁——蔻仁健脾胃。

神曲——山楂消谷肉食積。

關於藥物配伍應用的例子很多，不能悉舉。

如外感咳嗽常用苦杏仁、象貝母，但肺陰不足，兼見內熱，或外邪不解，咳痰不爽的，可與甜杏仁、川貝母合用，處方慣寫甜苦杏仁、川象貝。

還有三種葯配伍，如杏仁、薏苡仁、蔻仁同用，宣化三焦之濕，以及個別地區用神曲、山楂、麥芽消食，處方慣寫焦三仙之類，沒有提及。

總之，藥物配伍有其重要意義，如果知其然，而不知其所以然，或隨意湊合，將會造成雜亂和疊床架屋的現象。

精彩看點：琅琊榜里的梅長蘇所中「火寒之毒」是個啥?

火毒

「上火」為民間俗語，中醫認為人體陰陽失衡，內火旺盛，即會上火。也有一種說法是「上火」是因為體內不斷堆積起來的有害產物，可以是外源的，也可能是內源的，所以泄出去就會好很多。其中，外源毒素包括：不良添加劑、環境激素污染的食物、空氣污染、致病菌等。內源毒素是代謝產生的毒素。代謝越旺盛，內熱重，尿深赤，尿內代謝後的廢物就多。大便越黏滯、黑臭，排出的毒就越多。這些毒素就是我們熟悉的「火毒」，「火毒」總有積累，停滯於體內。體內積毒的過程就是衰老，毒越多，衰老越快。

寒毒

中醫認為，「動則生熱，靜則生寒」。身體有寒實際上是氣機偏於靜止，活力不足的表現。體寒的人往往比較怕冷，手足冰涼。寒氣的來源有很多，總體可以分為內寒和外寒。內寒是因體弱造成有氣無力，一般伴有虛證表現，如氣短乏力，面色白等;外寒是由於外界寒氣侵犯到人體，使體內氣力受阻，運行緩慢，這種情況一般會有兩種發展趨勢：體質虛弱者會向「寒毒」的方向發展下去，而體質壯實者，正氣會和外寒爭鬥，爭鬥過程中伴隨氣的運行加速，會表現出熱象來，這就是中醫常說的寒邪「郁而化熱」。

那麼看到了這裡有沒有什麼解毒的好方法呢?別著急，跟醫姐一起解決毒素不用愁~

「火毒」解法之按摩大法

1、按摩合谷穴

按壓合谷穴，能夠使大腸經脈處組織和器官的疾患減輕或消除，實現排出體內堆積毒素的目的。