我的2017年05月06日診間日記

2017/05/06丁建蓉&香港兒科醫學會

臨床上經常遇到發熱的患兒，家長不明白小朋友身體出了什麼狀況，尤其是不清楚由什麼引起發燒的時候真的是心急如焚啊！

對此，香港兒科醫學會表示其實這是因為小朋友的免疫系統還未完善，容易受到外來細菌的感染。而發燒正是身體免疫機制起作用的一個表現，是與病原菌作出的一種保護性反應。

那麼體溫多少度才算是發燒呢？

小兒一天之內正常的體表體溫在36~37度之間，假若孩子的平均體溫達到或高於37.5℃時，就要考慮到寶寶是否發燒了。

低熱：37.3-38℃；

中度發熱：38.1-39℃；

高熱：39.1-41℃；

超高熱：41℃以上。

對於小兒發燒存在的誤區

許多家長對於小朋友發燒還存在著許多誤區，有些誤區甚至會危及孩子的性命，一定要認識清楚了。

1、只要迅速退燒到正常體溫就好了嗎？

其實，退燒的目的並非是迅速降低體溫以致康復，而是減輕不舒服的癥狀，讓體溫降到38度左右然後通過多喝水、多休息等慢慢恢復到正常。

而盲目地吃退燒藥或者打退燒針反而會掩蓋了真正的病症，用藥強硬壓下病毒，卻不料病毒跑到別的腦處引起腦膜炎，也是大家俗稱的"燒壞腦"。

2、需要馬上用冰枕、退熱貼來降溫嗎？

冰枕、退熱貼、溫水浴等物理散熱方式，最好是作為輔助手段來幫助退燒。若使用過程中小朋友出現畏寒、顫抖應立即停止使用，原因在於顫抖讓身體產熱增加，反而讓小朋友更加不舒服。

3、高燒反覆不退，該怎麼辦？

發燒期間的體溫會忽高忽低，乃是下視丘體溫調節中樞調定點提高的關係。當體內病症完全康復後，高燒自然就會退。一般來說，病毒感染約3～5天，通常48個小時左右就會慢慢舒緩；但病程較長的也可能燒到2個星期，若是長期的高燒不退就應立即就醫檢查。

4、服用退燒藥會對小兒產生副作用嗎？

退燒藥一般是要在體溫在38℃以上再服用退燒藥，而且一定要謹遵醫囑，切忌服用過多，否則會增加兒童腎臟負擔以及傷害。

5、小兒發燒可以用捂熱的方法退燒嗎？

在很多老人家的觀念中，孩子發燒了捂一捂出一身汗就好了。但是其實對於小朋友來講，這是萬萬不可的。因為嬰幼兒體溫中樞神經未發育成熟，不會像成人一樣捂汗就能降溫。相反，越捂體溫越高，在捂熱較長時間後，患兒體溫可上升到41℃-43℃，容易弄出"捂熱綜合征"，甚至危及生命。

6、是不是體溫越高，病情就越嚴重？

事實上是小朋友就算患上腦膜炎，亦不一定會發燒，所以並不能以體溫的高低衡量病情是否嚴重。

但若是小朋友有發燒時同時存在以下情況：神色獃滯、面色差 、脾氣焦躁、氣喘、嘔吐或腹瀉等特殊癥狀，以及高燒至40℃以上，請馬上到醫院就醫。

小兒發燒時的注意事項

1、多休息、多喝水補充水分。如果孩子只是低燒的狀態，無需急匆匆跑到醫院做一系列檢查。先充分休息，補充水分，並密切觀察孩子情況。

2、準備清淡的飲食。在發燒期間，應該讓孩子進食一些易消化的食物，以免加重腸胃負擔。

3、注意房間的通風換氣。適當把門窗打開通風，讓帶有病菌的空氣流走，在夏季也可以打開空調維持在28-29℃。

4、盡量選擇物理降溫方法。盡量穿著寬鬆的衣服，用溫水洗澡，注意換下有汗的衣服，避免加重發熱。

5、使用酒精降溫一定要在醫生的指導下進行，避開重要部位。

而香港兒科醫學會總結出七個原則應對小兒發燒：

不用急著就醫，只要孩子精神狀態尚佳。

不一定使用抗生素（消炎藥），因為其並不能退燒。

不要用捂汗的方式來退燒，而要注意通風換氣。

不要以為退燒藥、退燒針一定能退燒，只要藥力過後，高燒就會捲土重來。

不要以為低燒一定不嚴重。

不要輕易用酒精擦身，需在醫生指導下進行。

不要將湯勺、毛巾等物體塞進處於痙攣的小朋友口中。

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