做肝移植手術，必須提前了解這些常識，能延長生存期

昨天寫了一篇關於「肝移植手術後還能活多久」的文章，沒想到大家對肝移植手術關注度還挺高，紛紛在評論取提出疑慮。今天就繼續昨天話題，詳細講解下肝移植手術的相關常識。

什麼樣病人需要做肝移植

原則上，當各種急性或慢性肝病用其他內外科方法無法治癒，預計在短期內(6-12個月)無法避免死亡者均是肝移植的適應症。

起初肝移植僅是一個挽救生命的過程，而現在，隨著外科技術的不斷發展、新型免疫抑制劑的應用和臨床經驗的不斷積累，肝移植圍手術期併發症和死亡率顯著下降，術後存活率和存活時間不斷提高。

因此，肝臟病變所產生的癥狀導致患者的生存質量嚴重下降時，也成為肝移植的主要適應症之一。

近年來原位肝移植所治療的疾病病種不斷擴大，迄今為止，據不完全統計肝移植已被成功用於60多種肝臟疾病的治療，依據疾病的性質，可概括分為：終末期肝硬化疾病、肝臟惡性疾病、先天性代謝疾病和急性或亞急性肝功能衰竭。

肝移植術前要做好什麼準備

當患者首次前往移植中心求診還未被列入肝移植受者名單之前，必須接受全面的醫學評估。包括：患者的社會心理、經濟狀況、全身情況、其他疾病對肝移植受體的影響、患者肝臟病變程度及對機體的影響等諸多方面。

此外，還需要對那些可能在圍手術期以及肝移植後影響患者預後的一些疾病和併發症進行重點評估，如食道胃底靜脈曲張、肝細胞肝癌、門靜脈血栓、心肺腎疾病等等。

術前檢查：評估各臟器，排除禁忌症

肝移植術前應進行全身性系統檢查，便於對心、肺、腎等重要臟器功能的評估，心理精神狀態的評估，營養狀況評估以及感染性疾病評估。判斷肝移植術後病人的生存率和生活質量，嚴格選擇手術時機。

具體來說可以分為常規檢查、特殊檢查和個體化檢查這三類。

常規檢查：血液、尿液、糞便、痰液檢查，以及胸部X線平片、心電圖、腹部B超檢查。

特殊檢查：肝臟彩色超聲和腹部磁共振或CT血管成像，以及膽道系統的磁共振成像。

個體化檢查：根據初步檢查的結果決定是否進行更深入的檢查，如乙肝患者加作HBV-DNA和病毒耐葯變異株的檢查;原有心肺疾患者選擇性加作肺功能測定、超聲心動圖、冠脈造影、24小時動態心電圖等。

術後護理：防排斥，延長生存期

肝移植術後，患者應嚴格按照醫囑服藥，絕不可輕信他人的勸告更改或停葯;掌握服藥的劑量、時間、次數、方法。

由於術後3～6個月影響移植肝臟長期存活和患者生活質量的關鍵時刻，因此，這時期患者需要服用大劑量的免疫抑制劑和激素，這時往往抵抗力較低，容易發生感染等;

另一方面，在這個時期，患者機體對移植進入體內的肝臟的免疫反應最強，易發生急性排斥。

除了術後藥物鞏固治療，患者康復出院後，還需自我護理，即保持生活規律，避免勞累，但並不意味著整天卧床休息，而是適當活動，隨著身體的日漸康復，患者完全可以恢復正常的學習和工作。

肝移植術後多久可隨訪

肝病患者在移植術後的前半年，每月隨訪1次。移植術後後半年，每 2月隨訪1次。移植術後第二年，每3月隨訪1次；移植術後第三年，每年隨訪1～2次。

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