寶寶「吐奶」？你該知道這是為什麼的

導讀：

吐是指胃失和降，氣逆於上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。臨床以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之乾嘔，臨床嘔與吐常同時發生，故合稱為嘔吐。

歷史沿革

1、嘔吐的病名最早見於《內經》，對其發生的原因，論述甚詳。《素問·舉痛論》：「寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。」《素問·至真要大論》：「諸嘔吐酸……皆屬於熱。」

2、《金匱要略》對嘔吐的脈證治療闡述詳盡，而且認識到嘔吐有時是人體排出胃中有害物質的保護性的反應。如「夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈。」

3、《諸病源候論》指出嘔吐的發生是由於胃氣上逆所致。

、外邪犯胃

感受風寒暑濕燥火六淫之邪，或穢濁之氣，侵犯胃腑，胃失和降之常，水谷隨逆氣上出，發生嘔吐。由於季節不同，感受的病邪亦會不同，但一般以寒邪居多。

2、飲食不節

飲食過量，暴飲暴食，多食生冷、醇酒辛辣、甘肥及不潔食物，皆可傷胃滯脾，易引起食滯不化，胃氣不降，上逆而為嘔吐。

3、情志失調

惱怒傷肝，肝失條達，橫逆犯胃，胃氣上逆；憂思傷脾，脾失健運，食難運化，胃失和降，均可發生嘔吐。

4、病後體虛

脾胃素虛，或病後體弱，勞倦過度，耗傷中氣，胃虛不能盛受水谷，脾虛不能化生精微，食滯胃中，上逆成嘔。

過急或寶寶哭鬧，奶嘴不合適等等。

這種生理性的吐奶媽媽不用擔心，正常情況下，大多數寶寶在一歲到一歲半之間就會消失，有少數會持續到四歲左右。

正確的餵奶姿勢

嘔吐與噎膈，皆具有嘔吐的癥狀。然嘔吐之病，進食順暢，吐無定時。噎膈之病，進食哽噎不順或食不得入，或食入即吐，甚則因噎廢食。嘔吐大多病情較輕，病程較短，預後尚好。而噎膈多因內傷所致，病情深重，病程較長，預後欠佳。

2、嘔吐與反胃

反胃系脾胃虛寒，胃中無火，難以腐熟食入之穀物，以朝食暮吐，暮食朝吐，終至完谷盡吐出而始感舒暢。嘔吐是以有聲有物為特徵，多因胃氣上逆所致，有感受外邪、飲食不節、情志失調和胃虛失和的不同，臨證時不難鑒別。

3、嘔吐物的鑒別

嘔吐物有寒熱虛實之別，根據嘔吐物性狀及氣味，也可以幫助鑒別。若嘔吐物酸腐量多，氣味難聞者，多屬飲食停滯，食積內腐；若嘔吐出苦水、黃水者，多由膽熱犯胃，胃失和降；若嘔吐物為酸水、綠水者，多因肝熱犯胃，胃氣上逆，若嘔吐物為濁痰涎沫，多屬痰飲中阻，氣逆犯胃；若嘔吐清水，量少，多因胃氣虧虛，運化失職。

相關檢查

可用胃鏡、上消化道鋇餐透視，了解胃黏膜情況，噴門、幽門口關閉情況及十二指腸粘膜的改變。若嘔吐不止，伴有腹脹、失氣減少或無大便，應做腹部透視及腹部B超，以了解有無腸梗阻。若病人面色萎黃，嘔吐不止，伴有尿少，浮腫，應及時檢查腎功能，以排除腎衰竭、尿毒症所致嘔吐。若病人暴吐，呈噴射狀，應做頭部CT或MRI排除顱腦佔位性病變，也可以做腹部B超，了解胰腺及膽囊的情況，必要時結合化驗血常規、尿澱粉酶。若嘔吐不止，需要檢查電解質，了解有無電解質紊亂。育齡期婦女，應化驗小便，查妊娠試

1、外邪犯胃

癥狀：突然嘔吐，胸脘滿悶，發熱惡寒，頭身疼痛，舌苔白膩，脈濡緩。

治法：疏邪解表，化濁和中。

方葯：藿香正氣散加減。

常用藥：藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、厚朴、半夏、陳皮、白朮、茯苓、甘草、桔梗、生薑、大棗。

2、食滯內停

癥狀：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，大便或溏或結，舌苔厚膩，脈滑實。

治法：消食化滯，和胃降逆。

方葯：保和丸加減。

常用藥：山楂、神曲、萊菔子、陳皮、半夏、茯苓、連翹。

3、痰飲內阻

癥狀：嘔吐清水痰涎，脘悶不食，頭眩心悸，舌苔白膩，脈滑

2、脾胃陽虛

癥狀：飲食稍多即吐，時作時止，面白，倦怠乏力，喜暖惡寒，四肢不溫，口乾而不欲飲，大便溏薄，舌質淡，脈濡弱。

治法：溫中健脾，和胃降逆。

方葯：理中湯加減。

常用藥：人蔘、白朮、乾薑、甘草。

3、胃陰不足

癥狀：嘔吐反覆發作，或時作乾嘔，似飢而不欲食，口燥咽干，舌紅少津，脈象細數。

治法：滋養胃陰，降逆止嘔。

方葯：麥門冬湯加減。

常用藥：人蔘、麥冬、粳米、甘草、半夏、大棗。

其他療法

1、 針灸療法

主穴：內關、足三里、中脘。

配穴：寒邪客胃者加上脘、胃俞；熱邪內蘊者加合谷，並可用金津玉液點刺出血；痰飲內阻者加膻中、豐隆；肝氣犯胃者加陽陵泉、太沖；脾胃虛弱者加脾俞、胃俞、腹脹者加天樞；腸鳴者加脾俞、大腸俞；泛酸欲嘔者加公孫；食滯者加梁門、天樞。操作：毫針刺，平補平瀉法。配穴按補虛瀉實操作；虛寒者，加艾灸、嘔吐發作時，可在內關穴行強刺激並持續運針1~3分鐘。

2、耳針

選胃、交感、肝、皮質下、神門，每次2~3次，毫針刺，留針20~30分鐘，或用埋針法，或貼壓法。

轉歸預後

暴病嘔吐一般多屬邪實，治療較易，預後良好。惟痰飲與肝氣犯胃之嘔吐，每易複發。久病嘔吐，多屬正虛，故虛證或虛實夾雜者，病程較長，且易反覆發作，較為難治。若嘔吐不止，飲食難進，易變生它證，預後不良。如久病大病之中，出現嘔吐，食不能入，面色蒼白，肢厥不回，脈微細欲絕，此為陰損及陽，脾胃之氣衰敗，真陽欲脫之危證。

預防調護

1、起居有常，生活有節，避免風寒暑濕外邪侵襲。

2、保持心情舒暢，避免精神刺激，對肝氣犯胃者，尤當注意。

3、飲食方面也應注意調理。脾胃素虛者，飲食不宜過多，同時勿食生冷瓜

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