男「性」更年期，來得更早更隱匿

章先生43歲，經過十幾年的奮鬥，在一家國企做到中層的位置，家庭也很美滿。半年前，章先生開始陷入他的中年危機，而危機的起因讓章先生覺得難以啟齒。半年前的一天早上，妻子無意中說到，他對性的需求比前些年少了好多，妻子淡然地說完「不過也正常，都40歲了嘛」，就去廚房準備早餐了，留下章先生一個人獃獃地杵在卧室里。

從那天開始，章先生開始關注自己的性能力，結果，他不但發現自己的頻率少了而且每次夫妻生活的時間都短了不少。有幾次，他想刻意地再增加一次夫妻生活，竟然發覺自己不但缺乏體力還沒有心情。

「這怎麼可能呢？我過去可不是這樣的！」章先生慢慢變得有些焦慮卻又不願意跟妻子坦陳自己的心情。看到下屬那些二三十歲的小夥子，一個個生龍活虎的樣子，章先生有些羨慕嫉妒恨了，甚至開始懷疑自己的工作能力是不是會隨著年齡也衰退了。

一個周末，章先生在小區里遇到一位問路的姑娘，姑娘上來就問：「大叔，請問3號樓在哪兒啊？」章先生心裡一驚：「難道我的老已經顯而易了？」

半年下來，章先生明顯感覺自己對夫妻生活有了排斥。他開始注意到性用品商店裡的那些他曾經嗤之以鼻的商品。「我是不是應該用用那些東西？」章先生問自己。

北大醫院男科主任張志超 點評：

這位章先生所遇到的問題是很多40歲男性經常遇到的。很多人認為這是衰老的過程，但實際上，這不能屬於一種自然的生理衰老。40歲男人的生理、心理是人生的高峰，接下來當然會面對一個下降的過程。人類從出生到死亡，就是一個衰老和抗衰老的博弈。現代醫學雖然不能阻止衰老，卻能夠有效延緩衰老和提高生命質量。這需要有健康的理念和習慣。建議這位章先生，首先需要做到保持良好的心態，處理好工作和生活的關係；要有規律的生活，包括規律的性生活，因為性功能具有用進廢退的生理特點；避免久坐，適度體育鍛煉；戒除吸煙喝酒等不良習慣；需要積極控制一些慢性疾病，如糖尿病、高血壓等。40歲正是男人的頂峰，這個頂峰把握好的話可以維持10年～20年。

如做好以上幾點，還不能有效恢復，應排除有無LOH。有一種類似女性更年期的疾病正在悄悄地侵蝕著男性健康，我們將之稱為遲發性性腺功能減退症（LOH）或睾酮缺乏症（TD），俗稱男性更年期。睾酮缺乏症的臨床表現不像女性更年期那樣，有以絕經為標誌的較為明顯的特徵，而是一種以衰老為特徵的逐漸發生的過程。如果案例中的章先生並非正常的衰老過程，那麼他也很有可能是正在經歷這種「男性更年期」。

國外的一項流行病學研究提示，45歲以上男性睾酮缺乏症的患病率為38.7%。在美國近1千4百萬的該病患者中，只有不到10%的患者接受了睾酮補充治療。國內的流行病學研究也提示，40歲男性的患病率高達37.85%。

睾酮是雄激素的主要成分，大部分是由男性的性腺睾丸分泌的，它對男性的分化、生長、發育和功能維持起著至關重要的作用。有專家指出，男人是雄激素的作品，雄激素是男人的靈魂。睾酮參加全身多器官、多系統的代謝，對男性健康發揮著重要作用。睾酮參與腦部的性慾、情緒、認知功能、定位及計算能力的調節；對肌肉、脂肪和骨骼代謝也有著重要作用；睾酮刺激骨髓幹細胞和紅細胞生成素促進紅細胞的生成；參與對動脈粥樣脂譜和胰島素代謝調節；對男性生殖器官的生長及功能維持更起著關鍵作用。所以睾酮缺乏對許多慢性疾病，如2型糖尿病、高血壓、冠心病、骨質疏鬆、抑鬱焦慮的發展和控制起著重要作用。同時這些慢性疾病也很容易導致睾酮缺乏症。

睾酮缺乏的表現主要分為四個方面。1.出現以下體能癥狀，如精力不足、乏力、睡眠障礙、食欲不振、腰酸腿軟等。2.有血管舒縮癥狀，如潮熱多汗、不明原因心慌等。3.精神心理癥狀，如記憶力減退、注意力下降、煩躁、情緒低落、做事提不起精神和無緣無故恐慌等。4.出現性功能減退，如性慾減退、勃起功能減退、性欣快感下降、射精無力和障礙等。其中，性功能減退是核心癥狀。

應對睾酮缺乏的方法就是補充睾酮。目前有很多新型的睾酮製劑可用於睾酮補充的治療，包括口服、貼劑和長效注射等。睾酮補充治療3周～6周可改善性功能，3月後全身癥狀可獲明顯改善；血糖、血脂的改善需要半年以上的補充，而頑固性骨質疏鬆則需要2年以上的補充治療。

睾酮補充治療的目的是延緩衰老，提高生命質量。國際男科學會及中華醫學會男科分會等權威機構均發表指南及指導意見指出，睾酮補充治療是安全的，沒有證據表明睾酮補充治療可以增加前列腺癌和前列腺增生發生的危險，治療10年的檢測也未發現對肝功能有不良影響。如果沒有睾酮補充的禁忌症，可在醫生指導及安全監測下進行睾酮補充治療。

希望案例中的章先生能夠主動尋求醫療幫助，確診自己的情況是否屬於疾病範疇，儘快走出陰霾，享受美好的中年。（文/ 大眾健康雜誌 張志超）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！