醫患故事：頭痛服了高血壓葯，第二天為何腦卒中了？

患高血壓病的人非常多，特別是老年人，許多老年人習慣自行改變服藥的次數和量，因為，他們平時服感冒藥就有自行加量或加次數的壞習慣，可是，高血壓葯不能和感冒藥比，隨意亂服藥是有非常大的危險的。

在我當實習醫生的時候，一天早上，在醫院的走廊上，一個約60歲左右的婆婆，被家人扶著去作檢查，她雙下肢行走乏力，如踩在棉花上走路一樣，也有點醉酒樣走路不穩，身體還左右搖擺，失去了平衡，還向我們笑了笑。

主任說這個人昨天還好好的，今天就來住院了。為什麼呢？一天發生了什麼病情變化？

原來她頭痛非常利害，昨天上午一大早到醫院門診就診時，主任發現她血壓好高，就給她開了口服的葯，是寫的一次一片，每日三次（那個時候葯少，開的是短效降壓藥硝苯地平片），當她回家後立即服了葯，頭痛立即開始緩解了。

她覺得這個葯是個非常好的葯（這個葯降壓效果快），於是1個小時後又服了一片；到了午飯，頭痛又好轉些，又服了一片；到了晚餐前，又服了一片，晚飯後，又服了一片......一共服了6片才睡覺。

當她第二天醒來時，人不能起床，還好，能說話，家裡人急忙把她送到醫院來急診；主任問了服藥的情況，考慮血壓葯服用過多，血壓過份下降，致腦缺血引發小腦卒中，所以她到現在表現為小腦梗塞的不適癥狀——身體失去了平衡，肌肉張力改變，協調動作不能。

硝苯地平是降壓藥鈣拮抗劑的代表葯，若不超量服用，一般不會發生腦卒中的，因為，在2000年時，一位教授用它給血壓正常的人服用做試驗，每天給這些人服三次，每次一片，監測血壓，這個試驗達3個月之久，沒有一人血壓降低，結論是正常劑量下正常人服這類高血壓葯，對正常人的血壓影響極小。

當然，有高血壓的病人因個體差異，正確服用了出現頭痛頭暈，心悸，過敏，臉部潮紅等不適是藥物正常劑量的副作用，而不是超量服用的，這種副作用的情況若不耐受是要換藥服的。

現在，這類葯還有其他種類，如硝苯地平緩釋片或控釋片、氨氯地平片、左氨氯地平片等等中長效製劑，能平穩降壓，作用時間長，副作用明顯減少，所以現在選用硝平地平片的少了，除非在偏選的山區，若是服用它，注意監測血壓，觀察，若有不適，建議立即卧床休息，好轉後不忙服藥，到醫生處複診。

醫患故事：

1，高血壓葯，不管是任何葯，特別是西藥，是經過提純的，不要輕易改變服藥次數和數量，若是改變了，根據藥物量與效價比的原理，療效不會增加，副作用會增加。

2，嚴格按醫囑服藥是非常重要的。因為，醫生要給病人開藥，要經過學校，醫院間實，實習等多種多年學習，出來還要參加好多培訓，跟著帶教老師反覆實踐，考試合格才能做開藥的合格醫生的。

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