這件小事特別傷男人睾丸

●25%的腮腺炎病人會合并病毒性睾丸炎，其中有部分會引起睾丸的生精細胞損害

●假如男童患上腮腺炎，在病癒後半年到一年家長應帶孩子到男科檢查是否出現睾丸炎

廣州日報訊 （記者伍仞 通訊員魏星）流行性腮腺炎是兒童常見的呼吸道傳染病，潛伏期之後出現感冒症 狀以及腮腺腫大、局部疼痛的癥狀，往往一兩周就好了。但是對於男孩來說，流行性腮腺炎可能產生更大的危害，但這一危害卻可能「潛伏」20年才被覺察。男科 專家指出，腮腺炎病毒可以通過血液在體內侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心、關節等幾乎所有的器官，其中，25%的腮腺炎病人會合并病毒性睾丸炎，其 中有部分會引起睾丸的生精細胞損害，但由於通常不會影響到雄激素分泌，因此往往要待病人長大成家後發現不育了，才會揭發這一潛在的危害。專家提醒男童家 長，假如孩子患上腮腺炎，在病癒後半年到一年內應帶孩子到男科進行檢查是否出現睾丸炎，以便及早干預。

25%腮腺炎患者合并睾丸炎

廣州市第一人民醫院男科門診近期接診了兩位不育症患者，都是在五六歲時得過腮腺炎。其中一位結婚後多年不育，來檢查才發現雙側睾丸萎縮，是無精症患者。而另外一位患者，外表也出現一些女性化特徵：鬍鬚、腋毛稀疏，說話音調高。

「過去學術界認為，病毒性腮腺炎對進入青春期後的男生的睾丸損害比較大，兒童期病毒性睾丸炎造成的損傷可以修復。但現在這一觀點有所改變，因為 發現越來越多在兒童期患腮腺炎後生育能力受影響的男性，提示即使是兒童期的腮腺炎也不能掉以輕心。」廣州市第一人民醫院男科主任醫師鄧軍洪指出。

為什麼腮腺炎會影響到睾丸呢？鄧軍洪介紹，腮腺炎病毒不單能引起腮腺炎，而且，也能夠通過血液在體內侵犯腦膜、腎、心肌、胰腺和生殖系統等。其 中，睾丸對腮腺炎病毒最易感，數據顯示，流行性腮腺炎患者有25%會合并病毒性睾丸炎。而在這其中，又有20%~30%會引起睾丸萎縮，導致少精症，如果 影響到雙側睾丸，更可能會導致無精症。

這一危害之所以可以長時間「潛伏」，是因為它往往不影響到雄激素的分泌。鄧軍洪介紹，睾丸內主要有三種細胞：生精細胞、間質細胞、支持細胞。生 精細胞比較脆弱，最容易受到損壞；間質細胞耐缺血的能力較強，加上腎上腺也能分泌一些雄激素，因此雄激素分泌一般沒有影響，患者仍然可能有正常的性慾和性 功能。「患者往往外觀正常，也可以正常勃起、過性生活，也可以射精，精液里雖然沒有精子，但因為精子只佔精液的1%，因此也不會發現有異常。經常要等到二 三十年後，他們有生育需求而久久未育時，才會發現自己是無精症患者。」鄧軍洪說。假如睾丸萎縮嚴重到影響血流運行，則間質細胞、支持細胞也會受損害，就會 出現上述其中一位患者外表也出現女性化的癥狀。

不疼睾丸也可能受損傷

2008~2010年全國疾病監測系統報告的流行性腮腺炎病例和暴發疫情資料顯示，全國累計報告流行性腮腺炎病例909087例，男性更容易感 染腮腺炎，男女病例報告發病率性別比為1.62∶1。春、冬季為流行性腮腺炎的高發季節，病例主要集中在3~14歲兒童（佔81.8%）；流行性腮腺炎暴 發疫情主要發生於學校（佔97.0%），尤其是小學。

流行性腮腺炎的潛伏期為14~25天，少數病例先是出現肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、頭痛、低熱、結膜炎、咽炎等 癥狀，一兩天後出現腮腺腫痛，特點是以耳垂為中心向前、後、下三個方向腫大，局部疼痛，張嘴和吃東西時疼痛，皮膚不紅，也不化膿，體溫最高會升到 39℃~40℃，通常1~2周就好了。而並發的睾丸炎，癥狀往往在腮腫後一周左右出現，患者會出現突發高熱、寒戰，睾丸腫痛，一碰就劇烈疼痛，嚴重者陰囊 皮膚顯著水腫，鞘膜腔內有黃色積液，病變大多侵犯一側。睾丸炎急性癥狀會持續3~5日，全程10日左右。

值得注意的是，疼痛輕重並非判斷睾丸損傷的標準，有時候流行性腮腺炎不一定會引起腮腺腫大，但照樣可以引起病毒性睾丸炎等併發症。有時只有一側睾丸具有癥狀，但這並不意味著另一側睾丸就不受影響，仍然可能出現雙側睾丸都出現退行性病變的情況。

腮腺炎痊癒應帶孩子看男科

鄧軍洪介紹，最好的預防方法，是通過及時接種疫苗來預防流行性腮腺炎。而一旦患上腮腺炎，往往是在感染科、兒科等科室治療，男患兒的家長就要多 留意，病毒性睾丸炎引起的睾丸萎縮，一般在發病後的一到兩個月後就可以觀察到，腮腺炎好了後半年到一年應該帶患兒到男科檢查，「早期使用藥物干預，如干擾 素和改善局部血流的藥物，防治睾丸萎縮效果明顯。但如果早期不干預，有30%會造成生精細胞損害，如果是雙側睾丸都損害，就很可能徹底喪失生精能力了。」

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