乳腺增生的預防和治療你知道多少？

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乳腺增生是常見的婦科疾病，可以毫不誇張的說，幾乎所有女性都患有或重或輕的乳腺增生。

乳腺增生如何自查？

乳腺增生怎麼緩解？

乳腺增生吃什麼？

想必，這是眾多女性的疑惑。現在就由固生堂專家任磊醫生來揭開「乳腺增生」秘密。

一、月經來前乳房痛，是乳腺增生嗎？

一些女性經常月經來前出現乳房脹痛，而這種情況常見於患有乳腺增生病的患者。

乳腺增生的患者因為肝氣不疏，經前期尤易鬱結在乳房不得宣洩，故而脹痛不適甚至成痰結塊。

二、我胸小，乳腺增生就與我無關？

乳腺增生跟胸部大小沒有太大關係。

對於乳腺外形偏小的女性，胸部小只是脂肪組織較少，但是其一般腺體並不少，而增生是乳腺增生，而於胸部大小沒太大關係。

當然，對於有些重度乳腺增生的女性患者，乳房外形也會偏大。

注意：乳腺重度不典型增生，是國內外醫學界公認的癌前病變。乳腺癌病灶切除標本，病理檢查均見有增生病灶，臨床上也常見多年慢性乳腺增生病史的患者，發生癌變，所以此類患者應該積極治療。

三、穿帶鋼圈內衣對乳腺會有影響嗎？

現在的內衣主要是分為有鋼圈和無鋼圈兩種，有鋼圈的內衣有很好的塑形能力，對胸部有很好的支撐；而無鋼圈內衣因為沒有了鋼圈的桎梏，舒適度要好一些，可以說是各有千秋。

那麼穿帶鋼圈內衣對乳腺會有影響嗎？答案是有的。 有鋼圈的內衣它的塑形效果確實要比其他類型的內衣好，但是長時間的穿著就會對乳腺產生壓迫，可能會引起乳腺硬化、乳管疾病等問題，所以很多人會發現內衣穿了一天後胸部下方會有一道道明顯的痕迹，這就是鋼圈壓迫造成的。

鋼圈文胸穿著不當，會使淋巴向下、向外、向腋窩的迴流受阻，可引起乳腺硬化、乳管疾病等。

從中醫的角度來分析在穿戴鋼圈文胸的過程中，鋼圈剛好在人體「肝經」附近，肩帶不好可導致鋼圈移位，壓迫肝經十幾個穴位，可導致經脈運行不暢。

現代女性患乳腺增生的越來越多，其中這跟我們平時穿著的文胸有非常大的關係。 如果從健康角度出發，建議穿戴無鋼圈內衣。因為它採用的是一道成型的工藝，整個罩杯更加平滑，沒有了鋼圈就沒有了壓迫乳房、乳腺的問題。

四、乳腺增生怎麼自查？

可以每月定期自我檢查，月經的第7-10天最佳。絕經後女性可每月隨意固定日期自檢。注意發現增生的腫塊有無變大，變硬等。發現異常及時到乳腺專科就診。

五、如何緩解乳腺增生呢？

1）按摩乳房

必須由醫學專業人士循經按摩，增生的腫塊不能按摩。按摩方法多，因病而異，各有特色。

2）梳乳

詳述如下：梳乳，每日梳乳一千遍。用木梳或牛角梳，沾點兒橄欖油，從腋下→乳根穴（乳房最下部）→膻中穴(胸部正中）→屋翳穴（乳房最上部）→腋下。朝乳頭方向，呈放射狀，梳理。手法要輕柔，不要太用力。（注意，梳子的齒不要太尖利，呈放射狀循環梳理。每日一千遍）

3）母乳餵養

哺乳親喂，通過嬰兒吮吸動作，疏通乳腺導管，確實可以對媽媽淤結的乳導管有幫助。

4）其他方法

比如：放鬆心情，適當運動。生活規律，不要熬夜。飲食清淡，禁忌油膩。及時治療，首選中醫藥，尤其中醫外治。

六、乳腺增生哪些食物少吃或不能吃？

1.要少吃高脂肪食物

高脂肪飲食是導致乳腺癌的危險因素。

2.要少吃富含咖啡因的食物

乳腺增生最好不要吃咖啡、可可、巧克力，這類食物中含有大量的黃嘌呤，會促使乳腺增生，因此女士們應少吃這類食品。飲酒也被認為是乳腺增生的大敵，研究發現，女性每天飲白酒，患乳腺腫瘤的機會大幅度增加。

3.要少吃刺激性食物

得了乳腺增生，要少吃食辛辣刺激性調味品或食物，如姜、蒜、辣椒、韭菜、花椒。

4.要禁止食用快餐食品

有很多女性對各種快餐類食物都非常的熱衷，尤其是像漢堡、薯條、炸雞腿等，這部分食物對於患有乳腺增生的女性而言是必須禁止食用的。因為這類食物中通常都含有大量的鹽分，其中所含有的油量也非常的高，過量食用不僅不利於乳腺增生的治療，同時還可能會導致增生癥狀加重。

本病屬中醫「乳癖」範疇。沈老治療乳腺增生療效良好，認為本病以腎虛為本, 肝鬱氣滯、痰瘀互結為標，提出治療大法為調腎溫通、柔肝和痰瘀同治,同時散結貫穿始終,處方常用調腎陰陽方、二仙湯、逍遙散、溫膽湯。

一、對病因病機的認識

1.腎虛為本

腎與沖任並行，沖任二脈起於胞宮，隸屬於腎，其氣血上行為乳，下行為經。《外科醫案彙編》中「乳中結核，雖雲肝病，其本在腎」，論述了腎對乳癖發病的影響。若腎虛則沖任失調，氣血瘀滯於乳房、胞宮，致乳房疼痛而結塊。沈老認腎虛是乳腺增生的根本所在，治療以調腎溫通為基本法則。

2.肝鬱氣滯為標

《靈樞·本神》曰：「肝藏血」，女性生理特徵均與「血」密不可分，固有「女子以肝為本」。診治女子疾病要以肝為根本，以肝為重點。

《瘍科心得集》曰：「乳中有核，何以不責陽明而責肝？以陽明胃土最畏肝木，肝氣有所不舒，胃見木之郁，惟恐來克，伏而不揚，氣不敢舒，肝氣不疏，而腫硬之形成」，強調了乳癖的發生與肝氣鬱結有關。

「百病生於氣」，沈老認為婦人多郁善怒，情志變化最顯，氣結則血亦結。情志不暢導致肝氣鬱結，氣滯入絡，氣血不行而成乳癖。故而臨床強調治療女子病宜調肝解郁。

3.痰瘀互結為標

痰濁、瘀血兩者既是病因，又為病理產物。《靈樞·邪客》：「營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血」。一方面，津液與血同源，氣血運行不暢，導致肺脾腎及三焦的水液代謝異常，則痰濁內生；另一方面，情志內傷致氣滯經絡之氣不利也易致血瘀，不能輸布津液，而生痰濁濕飲。瘀血痰結，郁久成積，則成癥瘕。痰瘀互結，毒損乳絡而成乳癖。沈老治療乳腺增生重視祛痰化瘀。

二、治療策略

治療策略主要包括虛證調整陰陽，實證疏通為先、先痰後瘀、給邪以出路。

1.調整陰陽

陰陽偏衰，主要是腎的陰虛和陽虛。根據腎臟為水火之髒的特點，結合患者臨床表現，沈老認為單純的腎陰虛和腎陽虛臨床並不常見，皆以腎陰陽兩虛、腎陰陽失調較為多見，提出「補腎不如調腎」、「調腎重在調其陰陽」。對臨床陰陽失調的患者治以調腎陰陽方。遵循張介賓的提示「善補陰者，必於陽中求陰」，加佐補骨脂、仙靈脾、菟絲子；「善補陽者，必於陰中求陽」，加佐枸杞子、女貞子、生杜仲等。

2.疏通為先

對於實證，沈老認為疏通方能祛邪，疏通之法有四：透竅，閉竅之邪必須透之，用川芎、石菖蒲；理氣，專通氣滯之邪，用柴胡、鬱金；活血，專疏阻血之邪，用澤蘭、王不留行；溫通，專散寒凝之邪，用桂枝、川椒。女性由於其特殊的生理特點，易致氣滯、瘀血、寒凝，故而提出疏通為先。

3.先痰後瘀

沈老臨證強調治療先後次序，對於痰瘀互結證提出先痰後瘀。津液代謝失常則為痰飲、水濕，影響血液循環，導致血行受阻，則為血瘀。《血證論》：「若水質一停，則氣便阻滯」。氣有推動血液運行的作用，氣滯則血瘀。故而臨床強調先去痰濁，後去瘀血；祛痰為主，化瘀為輔，使痰去而氣順血行。

4.給邪以出路

沈老強調治療實性和虛實夾雜的疾病，需要給邪以出路，以使其排出體外。出路有四：微汗法從肌表出，可用防風、桔梗等；緩瀉法從腑行出，藥用制軍、草決明等；淡滲法從溲尿出，並認為該法最為安全，而且排出量大，常用車前草、澤瀉、生薏仁；涼血法從營血出，常用生地、丹皮、赤芍、生梔子。乳腺增生常採用緩瀉法、淡滲法、涼血法給邪以出路。

三、辨治特點

1.重在調腎活絡

沈老認為治療乳腺增生不能一味活血化瘀、軟堅散結，重點應在調腎溫通。

臨床上若見舌紅苔黃，脈沉細數，雙側或單側乳房疼痛，月經量少，腰酸膝軟，五心煩熱為主要表現者，屬腎虧精損，陰陽失調，偏腎陰虛。選用調腎陰陽方加減：枸杞子10g，野菊花10g，生地10g，黃精10g，山萸肉10g，蛇床子10g，澤蘭10g，生杜仲10g，桑寄生10g，白花蛇舌草30g。

臨床上若見舌白苔白，脈沉，雙側或單側乳房疼痛、腫塊，月經量少，形寒肢冷，腰膝酸軟為主要表現者，屬陰陽失調，乳絡失養阻滯。選用二仙湯：蛇床子10g，仙靈脾5g，當歸10g，巴戟天10g，黃柏10g，知母10g。

2.柔肝治郁

肝鬱氣滯乳腺增生的主要表現為舌淡紅，苔薄白，雙側或單側乳房脹痛，胸脘腹脅脹滿，情緒煩躁。選用逍遙散：當歸10g，白芍10g，首烏10g，枸杞子10g，女貞子10g等。對於乳腺增生肝鬱者少佐疏肝理氣之柴胡10g，香附10g，枳殼10g，鬱金10g；對於肝鬱化火者加以清肝瀉火的丹皮10g，生梔子10g，川楝子10g，夏枯草10g。

3.痰瘀同治

痰瘀互結的乳腺增生臨床表現為舌色暗紅，舌苔膩，脈弦滑，體胖，雙側或單側乳房刺痛，胸悶。選用溫膽湯為主方：竹茹10g，雲苓15g，陳皮15g，枳殼10g，石菖蒲10g，鬱金10g。對於頑痰，可加生龍骨30g，生牡蠣30g，海蛤殼30g；化瘀，可配紅花、赤芍、丹參、桃仁、雞血藤、伸筋草、蘇木、地龍、山甲等。

4.善用散結奇葯

在治療乳腺增生時常用山慈菇、夏枯草、蒲公英。山慈菇可散結，對乳腺增生療效甚佳，但有小毒，臨床應用煎劑5～10g。夏枯草可瀉肝、散結、祛痰濁，治療乳腺增生乳絡阻滯，臨床煎劑應用可用至15g。蒲公英是清熱解毒、消癰散結的主葯，可疏通阻塞的乳腺管，還可護胃，臨床煎劑用10g。

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