你了解癲癇嗎？癲癇其實離我們並不遠！

最新 06-10

何為癲癇？

癲癇是一種常見病和多發病

又被稱為「羊角風」或「羊癲風」

癲癇是如何引起的呢？

癲癇是由多種病因引起的慢性腦部疾患，以腦部神經元突然、過度放電所致。其特點為突然、反覆、短暫的腦神經系統功能失常。根據異常放電神經元的部位及範圍，癲癇的發作可表現為感覺、運動、意識、行為、自主神經功能等出現不同程度的障礙，或兼而有之。

從神經電生理角度來看，癲癇發作就是大腦的異常同步放電。大腦好比一台由電線連接起來的複雜計算機網路，節點是單個計算機（神經元細胞），而連接線由神經纖維來擔當。大腦細胞間是通過電活動聯繫和交流，當電路異常時，或腦內出現異常放電時（電路出現短路），局部或全腦就會發生暴發性放電，最後導致臨床上的癲癇發作癥狀。

癲癇在任何年齡、地區和種族的人群中都有發病，但以兒童和青少年發病率較高。近年來隨著我國人口老齡化，腦血管病、痴呆和神經系統退行性疾病的發病率增加，老年人群眾癲癇發病率已出現上升的趨勢。

據世界衛生組織WHO估計，全球大約5000萬癲癇患者。國內流行病學資料顯示，我國癲癇的患病率在4‰~7‰之間（即在最近某段時間（1年或2年）內仍有發作的癲癇病例數與同期平均人口之比）。我國活動性癲癇患病率為4.6‰，年發病率在3‰左右，我國約有900萬左右的活動性癲癇患者，同時每年有40萬左右新發癲癇患者。我國大約有400萬左右活動性癲癇患者沒有得到合理的治療。

癲癇的病因有哪些？

癲癇從病因上可以分為原發性和繼發性兩種

原發性癲癇，又稱特發性癲癇。是指除遺傳性因素外不具有其它潛在病因的癲癇，也就是說，通過詳細詢問病史及體格檢查以及目前所能做到的各種檢查未能證實，有引起癲癇發作的器質性病變或存在全身性代謝性疾病跡象的一類癲癇。

繼發性癲癇病因複雜，主要是由於各種原因引起的腦部疾病以及全身性疾病所致。

包括：

（1）先天性疾病：如染色體異常、遺傳性代謝障礙、腦畸形、先天性腦積水等。

（2）產前期和圍生期疾病：產前與產時的顱腦損傷是嬰兒期癲癇的常見原因。圍生期宮內窒息、顱內出血、骨盆狹窄、分娩過速、胎兒過大均可造成胎兒腦損傷，也都能是癲癇發作的病理基礎。

（3）高熱驚厥後伴發癲癇發作。

（4）顱腦外傷。

（5）顱內感染：各種細菌性腦膜炎、腦膿腫、肉芽腫、病毒性腦炎、結核性腦膜炎、隱球菌性腦炎、鉤端螺旋體腦動脈內膜炎、艾滋病病毒性腦病及腦寄生蟲病(如豬囊蟲、血吸蟲、弓形蟲等感染)。

（6）中毒：如各種感染中毒性腦病等。

（7）顱內腫瘤。

（8）腦血管病、腦血管畸形、腦卒中後、高血壓腦病也可伴發癲癇。

（9）營養代謝性疾病：低血糖、高血糖、尿毒症、維生素B1缺乏等。

（10）其他疾病：如多發性硬化、阿爾茨海默病可伴有癲癇。

診斷癲癇三步曲

（1）首先是確定是否為癲癇發作及其類型：其特點為短暫發作性、刻板性、重複性。由於人類大腦皮質各個區的功能不同，所以神經細胞這種異常放電的起始部位、擴散範圍、傳播速度，以及持續時間也有所不同，所以臨床上產生的癲癇發作的形式千差萬別，各不相同。

例如：全身性發作：表現為病人突然大喊一聲，跌倒在地，隨即發生全身肌肉抽搐，抽搐持續1分鐘至數分鐘即自行停止。此後轉入昏睡或躁動不安，有的立即清醒，有的約20~60分鐘後清醒。失神發作：只有短暫的意識喪失，表現為兩眼呆視，說話或動作中斷，呆立或呆坐不動，手中物品掉落，呼之不應。清醒後對發作中的事有的能想起，有的想不起來。部分性發作：表現為面部或一側肢體抽搐或感覺異常，發作時病人意識清晰。

先兆：軀體感覺性，常見的為麻木等異常感覺；

視覺性，一般為閃光、彩色亮點或黑朦；

聽覺性，經常為耳鳴等；

嗅覺性，包括聞到燒焦了的橡皮味等；

味覺性，口中有特殊不舒適的味道；

情緒性，包括焦慮、不安、壓抑等，恐懼是最常見的一種；

精神性，包括錯覺、幻覺及其他場景，常見的有似曾相識感和生疏感；

其他有眩暈、上腹部不適等感覺。

（2）其次在確定癲癇的基礎上，再判斷其為原發性或是繼發性的；

（3）對繼發性癲癇要查明病因與病變的部位。

癲癇患者需要做的檢查

（1）腦電圖、視頻腦電圖可檢測出腦部異常放電；

（2）疑有腦部器質性病變的患者可行頭CT、MRI檢查；

（3）懷疑顱內血管畸形可行MRA、MRV、DSA等檢查；

（4）懷疑顱內感染可行血液及腦脊液檢查。

癲癇的治療

治療癲癇應著眼於根除病因和控制癲癇發作兩方面，包括藥物治療（約80%患者藥物治療可獲得滿意療效）和手術治療。理想的抗癲癇藥物應該具備以下特徵，即抗癇譜廣，抗癇強度大，療效高，毒副作用小，價格低廉。堅持治療十分重要，突然停葯可引起癲癇持續狀態，因此抗癲癇葯必須長期、不間斷、定時、按量服用，直至發作完全控制後2-5年後，腦電圖正常或癲癇樣放電消失者方可考慮減量停葯。另有20-30%的癲癇患者雖經過正規藥物治療最終無效，屬於「難治性癲癇」，這部分患者還可以通過生酮飲食療法、手術、迷走神經刺激術而獲得控制、治癒。