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壓力性尿失禁是中老年女性的常見疾病，在中國古代對該病就有一系列的認識與研究。壓力性尿失禁，屬祖國傳統醫學「遺溺」，「小便不禁」「膀胱咳」等範圍，《素問·咳論》中講「腎咳不己，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳則遺溺」，闡述的就是在咳嗽的同時出現漏尿現象，這與現代醫學中的壓力性尿失禁的特點相符。

古代醫家對壓力性尿失禁的認識

北京中醫藥大學東方醫院王伊光教授指出，《內經》中《素問·脈要精微論》曰：「倉廩不藏者，是門戶不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。」，這裡面就說明了膀胱氣化失司是小便不禁、遺溺的基本病機。

腎與膀胱相表裡，膀胱的虛損與腎的虧虛有著密切的關係。腎主藏精，主水，主納氣，腎虛則水液失調，腎不納氣，導致膀胱失約，水液不藏，發為遺溺。所以腎虛是病因，膀胱氣化失司是病機。

在腎與膀胱是該病發病的基礎上，歷代醫家有許多不同的治法，多從補腎固攝、益氣健脾、溫腎壯陽、脾腎雙補等治法出發。經典的方劑有補中益氣湯、人蔘螵蛸散、歸脾湯、縮泉丸等。

「腎虛肝鬱」最為常見

在臨床工作中，王伊光發現，女性壓力性尿失禁患者以脅脹作痛，情緒抑鬱，耳鳴，腰膝酸軟等為主症的人群，單純以傳統補益中氣或脾腎雙補的方法治療，療效並不確切。

中醫有個著名的理論：肝腎同源。依據「肝腎同源」理論，再根據臨床患者的癥狀表現，腎虛肝鬱，膀胱氣化失司在女性壓力性尿失禁中很常見。

這類患者的癥狀表現有：小便不禁；肝鬱方面：脅脹作痛、情緒抑鬱或煩躁易怒；腎虛方面：腰膝酸軟、耳鳴；在主症的基礎上，會兼夾一些次症：五心煩熱、失眠、健忘、發槁齒搖。如果您有肝鬱和腎虛主症的表現，同時還兼有任一次症的表現，結合舌脈，就可以診斷為肝鬱腎虛證了。

王伊光介紹，根據肝鬱腎虛辨證思路，採用中西醫結合的方法，以自擬補腎疏肝湯結合盆底肌訓練，對治療有「肝鬱腎虛」的女性壓力性尿失禁療效較好。

補腎疏肝湯

補腎疏肝湯是在柴胡疏肝散加六味地黃丸的基礎上化裁而來。其中柴胡主疏肝，熟地補益肝腎兩者共為君葯。杜仲牛膝入肝補腎，益智仁固精縮尿與黃芪共湊益氣固攝之效。川楝子，烏藥行氣止痛，共為臣葯。白芍養肝，澤瀉疏肝，桑螵蛸固精縮尿，共同佐助君臣疏肝固攝同為佐葯。升麻桔梗同引清氣上行，與炙甘草調合諸葯，共為使葯。

此方僅為治療壓力性尿失禁的基礎方，具體情況還需隨證加減，請廣大患者到正規醫院就診治療，切勿盲目服用。

盆底肌肉訓練

盆底肌肉訓練，是一種反覆自主收縮和舒張肛提肌以增加盆底肌張力的鍛煉方法。它在西醫裡面屬於保守治療，這主要是運用於輕、中度患者，由於沒有時間和地點的約束，患者在家也可以做。

具體方法是：收緊肛門，持續2～6秒以上，然後放鬆2～6秒。連續做10～15次為一組，每日3～8組。持續8周以上。

4個方法預防壓力性尿失禁

壓力性尿失禁的出現，對女性同胞的生活質量造成嚴重的影響，早期的發現、預防能夠有效幫助他們走出病魔的陰影，如何遠離這種讓人尷尬的「社交癌」，王伊光給出以下建議：

壓力性尿失禁是一種可以預防和治療的疾病，在感覺自己咳嗽、打噴嚏，舉東西，大笑或是運動中，尿液會不自主的漏出來時，就應引起注意，及時就診。

對於家裡有壓力性尿失禁發生史的女性，首先應積極控制體重。

其次是對自身諸如慢性支氣管炎、便秘、高血壓等慢性疾病的積極治療。

最後可以進行盆底肌訓練，它可以增強盆底肌張力，恢復盆底肌功能，增強尿道阻力，可達到預防和治療尿失禁的目的。特別是產後及妊娠期間行有效的盆底肌訓練，可有效降低壓力性尿失禁的發生率和嚴重程度。

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