人工髖關節置換術後該怎麼進行康復訓練

隨著人工髖關節置換術的不斷發展和廣泛應用，越來越多患有諸如嚴重骨關節炎、股骨頭壞死、發育性髖關節脫位等疾病的患者接受了人工髖關節置換，將自己原來「壞」的髖關節換成了新的人工關節。但是在新關節換完之後，有的患者認為換了新關節就可以高枕無憂了，不注意對新關節的保護；而有的患者則是對新關節過度在意，做什麼都小心翼翼，生怕給用壞了。那麼，人工髖關節置換術後我們應該怎麼做才合適呢，該如何進行科學的康復訓練呢？

人工髖關節置換術後的康復訓練應該遵循科學性、全面性、個體化、循序漸進的原則，良好的康復訓練可以增強關節周圍肌力，改善關節活動度及關節功能，促進患者恢復體力，恢復日常生活活動能力。因此，人工髖關節置換術後的康復訓練也是十分的重要。

術後早期的康復訓練

此期在醫院由醫生、康復治療師和護士的指導下進行康復訓練，短期內我們要達到的目標是使患者能夠獨立進行轉移，安全上下床、坐椅、上廁所，能夠使用助行器在平地上獨立行走，能進行基本的日常生活活動等，但要注意在活動中避免出現髖關節脫位的禁忌動作，心中要時刻緊繃這根弦。

1、正確的體位擺放：通俗來講就是做完手術後我們在病床上應該怎麼躺。手術後我們在床上要保持仰卧位，在兩腿之間放一枕頭，另外在做手術的那條腿外側放一枕頭以防止髖關節外旋。當需要側卧的時候，應盡量保持手術側在上，然後在兩腿之間放一枕頭，以降低髖關節脫位的風險。

2、踝泵訓練：從麻醉醒來後我們就可以開始進行主動的屈伸足趾和踝關節，這樣有助於促進血液及淋巴液循環，減輕腫脹，對預防深靜脈血栓有重要意義。具體的作法為：患肢放在床上盡量伸直，踝關節做最大限度的背伸和跖屈，將小腿的肌肉盡量繃緊，堅持5~10秒，然後放鬆，再繼續練習，每次進行20~30組，每天進行3次。

3、肌力訓練：和踝泵訓練一樣，從麻醉醒來到下床行走之前都可以在床上進行股四頭肌及臀肌的等長收縮訓練，即自主地繃緊和放鬆大腿和臀部肌肉，每天不少於300次，在不增加疼痛的前提下儘可能地多做。還要加強雙上肢及健側下肢的活動，如雙手拉住吊環類裝置等，每天適量進行主動活動訓練，以維持良好的身體狀態，避免肌肉萎縮、壓瘡等情況的發生。

4、早期部分負重訓練：手術後的第1~3天，當患者的身體條件允許，鼓勵患者儘早下地活動，並且利用助行器進行部分負重及交替步態訓練。可先從平卧位到半卧位，從坐位到立位的練習開始，慢慢適應，然後再下床在助行器輔助下進行部分負重行走，身旁應該有家屬陪護，以防止摔倒等情況的發生，但是此時要注意避免長時間下地活動，循序漸進，不能一口吃個胖子。初次下床後可以先在床邊扶著助行器站立5~10分鐘，如無不適可在床周行走數步；接著第二天再過渡到扶著助行器在病房內及走廊行走，每日訓練3~4次，每次步行距離和步行時間逐漸延長，但每次不超過30分鐘。

5、基本的日常生活活動訓練：上下床、坐板凳、上廁所、睡覺等等這些在平時再簡單不過的日常生活動作，在做完手術後都需要訓練，以達到更好的恢復效果。

1）睡覺該怎麼睡：可以平躺著睡，在兩腿之間放一枕頭；如果想側著身睡的話，在傷口未長好之前，盡量使做手術的那條腿放在上面，在兩腿之間放一枕頭，躺在床上時切勿交疊雙腳；六周或三個月以後，就可以隨意側身睡覺，兩腿之間可以不用放枕頭，不用擔心新換的關節會被「壓壞」。

2）該如何上下床：將助行器放在健側腿旁，向床邊移動身體；將健腿移到床下，防止患側腿發生外旋，順勢將患側腿移到床下；利用健康腿和雙手的力量站起來。

3）如何從站到坐或從坐到站：慢慢將身體後移直至「好腿」觸到椅邊，坐下前，先將患肢向前伸出，雙手利用椅子扶手支撐身體緩緩坐下，勿使身體前傾。站起來時，應先將身體移到椅邊，伸出患肢，並利用椅子扶手把身體撐起。

4）該怎麼坐：坐椅子時要經常保持髖關節彎曲不能大於90°，避免坐矮板凳或者沙發，不要屈身向前、不要翹「二郎腿」，不要盤腿而坐，避免同一個姿勢久坐，建議坐30~40分鐘就站起來行走一段時間。

5）如何上廁所：馬桶高度不能太低，坐在馬桶上的時候髖關節彎曲不能大於90°，如果馬桶高度不夠的話需要增高或改裝馬桶。不能蹲著如廁，站起及坐下時要先把患肢伸直，好腿慢慢屈膝坐下。

6）如何穿衣、穿鞋及穿襪：穿衣、穿鞋和穿襪最好能在家屬的幫助下進行，如果是自己獨立完成，需要使用輔助裝置。穿褲時先患側再健側，以長柄鉗或穿衣輔助器勾住褲頭，放低至地面，先伸直患肢，並把褲管套上，然後穿另外一邊，把褲頭拉高至大腿，站起來把褲子穿好。脫褲時，把褲頭推至低過臀部，慢慢坐下，將褲推至過膝，先把健肢抽出，然後用長柄鉗或穿衣輔助器把另一邊褲腿抽出，切勿提高做了手術的一邊腿或彎身脫褲。穿襪時要在伸髖屈膝時進行，如果可以的話早期可以不穿襪。穿鞋穿無需系鞋帶的鞋，用長柄鞋抽，不用彎腰提鞋。

7）如何洗澡：在傷口癒合之後可以洗澡。站著或者坐著洗澡都可以，隨你喜歡。但是要注意防滑、防摔跤，坐著洗澡時髖關節彎曲也不能超過90°，塗抹沐浴露時最好使用具有長柄的浴球，不要彎腰、深蹲或者彎曲髖關節塗抹，最好使用淋浴，不要坐在浴盆里洗澡，以防止發生意外。

8）如何撿東西：最好是讓別人幫助撿，如果是自己撿的話，要注意不能彎腰，應向前跨出健膝，屈曲病腿蹲下撿物。

9）如何上下樓：上樓梯時先將健側邁上台階，再將手術肢體邁上台階；下樓時，先將雙拐移向下一個階梯，再將手術肢體邁下台階，最後將健肢邁下台階。注意患肢應邁在和健肢一級台階上，不能患肢直接再上或再下一級台階。

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