抗癌藥價格：沒有最高 只有更高

Ponatinib，每年藥費13.8萬美元；Omacetaxine，誘導期花費2.8萬美元，每個維持期1.4萬美元；Bosutinib，每年需支出11.8萬美元。您沒看錯，這是2012年美國食品藥品管理局（FDA）新批准的三種慢性粒細胞白血病治療藥物的價格。

這還不是最高的。2012年，FDA批准上市12種抗癌藥物，其中有11種需要患者每年支付100萬美元以上。此外，那些早已上市的藥物也因為其新適應症獲批而漲價至三倍之多。

作為最成功的癌症靶向治療藥物之一，Imatinib在癌症藥物成本上漲方面起到了「領跑」的作用。2011年，Imatinib的葯價約為每年3萬美元，2012年，其價格已經飆升至9.2萬美元。而作為一種上市已有十多年的藥物，其開發成本早在最初的兩年內就已經被收回。

「天文數字」的抗癌藥價格引發了專家們的擔憂。2012年，全球慢性粒細胞白血病領域的100位專家就警告說，醫藥公司對抗癌藥物收取高昂的費用，將使得那些原本可以被救治的患者被拒之門外。這些專家將醫藥公司「不正當地獲得暴利」視為一種犯罪行為，類似於自然災害後哄抬糧食價格的無良勾當。

刊登在《英國醫學雜誌》（BMJ）上的這篇社論討論了有關癌症藥品定價及這些因素對患者個人醫療保健政策的影響，文章認為，有必要降低抗癌藥物的價格，讓更多的患者負擔得起，並長期保持良好的衛生保健政策。

在《血液》（Blood）雜誌上，慢性粒細胞白血病領域的專家們提出了這樣一個問題——什麼決定了抗癌藥的價格在道義上是合理公正的？事實上，癌症或其他藥物的價格涉及到諸多複雜的社會和政治問題，需要考慮到包括醫院、醫生、製藥公司、政府監督機構、患者權益團體在內的許多部門和機構的因素。經過討論，專家們得出了這樣的觀點：一個合理的藥品價格應該保持健康的醫藥公司的利潤，而不會被視為「暴利」。

筆者個人認為，無論社會如何發展，無論是政府、醫藥企業、醫療機構、患者家庭還是患者本人，在涉及合理用藥時，都需要兼顧藥物的安全性、療效和藥物經濟學。

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