戒煙！戒煙！戒煙！

2017年5月31日是第30個世界無煙日。當下全面控煙的浪潮已經席捲中國大地，但也毋庸置疑，對吸煙危害的認識不足與戒煙的難度成為阻擋潮頭的嶙峋巨石。那麼吸煙對人體有什麼樣的危害呢？在今天這個特殊的日子裡，讓我們從吸煙與慢性阻塞性肺疾病的關係談起……，哦不，從門診的老病人老張談起……

望京醫院呼吸科戒煙門診的醫師介紹：老張是望京醫院呼吸科的老朋友，男性，現年68歲，從18歲開始吸煙，吸煙史已整整40年了。醫生請等一下……18歲到68歲應該是50年呀，為什麼您算出來40年？哦，請繼續聽醫生講述啊。老張已經戒煙10年整了，從一個平均每天吸煙40~60支的老煙槍，到完全戒煙10年，需要多大的毅力啊！讓老張自己談談吧。

老張：說起來不好意思，我和望京醫院呼吸科打交道已經快20年了，醫生不知勸過我幾百幾千次戒煙，我才決定戒煙。從40多歲開始，總是咳嗽，每次感冒之後都要咳嗽半年才好，醫生勸我戒煙，我說不戒，戒煙之後痰咳不出來；後來在肺里發現好幾個小結節，我問醫生說是肺癌嗎？醫生說不一定是，要定期觀察，我一聽不一定是肺癌，還是不戒；再後來一咳嗽就喘，走十幾步就胸悶憋氣，反覆住院，醫生給我診斷慢阻肺，告誡我一定要戒煙，我回家後還是繼續偷偷抽；最後終於進展到在床上坐著都喘，我這才下決心要戒煙，但是我煙癮大，自己實在戒不掉啊！沒想到大夫給我開了口服藥，還埋了耳豆，才1個多月就戒的乾乾淨淨的了，直到現在都沒有再吸，咳嗽、喘也比以前減輕了。

聽完老張的經歷，讓我們來好好認識一下煙草的危害以及如何戒煙。

一、煙草中有多少有害物質？相當多！

眾所周知，吸煙對健康有著極大的危害。煙草中對人體危害最大的化學物質包括尼古丁、煙焦油、一氧化碳、氰化物及放射性物質等，煙霧則含有焦油、一氧化碳、一氧化氮、氰氫酸和丙烯醛等有害物質。

二、慢性阻塞性肺疾病與吸煙有關嗎？關係密切！

慢性阻塞性肺疾病（簡稱「慢阻肺」，COPD）是一種常見的慢性、進行性加重的呼吸系統疾病。COPD是一種具有氣流受限特徵的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎症反應有關。鍾南山院士於「十五」期間組織全國九家大型綜合醫院在我國七個地區（北京、上海、廣東、遼寧、天津、重慶和陝西）40歲以上的人群進行抽樣調查，發現COPD總患病率為8.2%，約有4300萬人患病。且近年來隨著空氣質量的惡化，其發病率呈現快速增長的趨勢。

吸煙是罹患COPD的首要危險因素，我國由單純吸煙導致的COPD發生率高達40.7%。男性患病率高於女性，但近年來，隨著女性吸煙率的增加，女性COPD的發病率亦呈逐年上升趨勢。15～20歲吸煙者中女性較男性更易發展成COPD。吸煙時間越長、吸煙量越大，患病率也越高。吸煙者COPD患病率比不吸煙者高10倍以上。據統計，每日吸煙40支以上者，患病率高達75.3%。

三、如何識別慢性阻塞性肺疾病？重視「吸煙咳嗽」！

COPD臨床主要表現是慢性咳嗽、咯痰、喘息或活動後氣短、呼吸困難，部分早期患者可以毫無癥狀。慢性「吸煙咳嗽」是COPD的第一個信號。很多吸煙人群誤認為這是吸煙的正常反應，孰不知這正是疾病的開始。隨著病情的加重，患者可逐漸出現活動後氣短；晚期發展至肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭，輕微活動即可出現喘息，嚴重影響患者的生活質量。

四、「吸煙咳嗽」如何確診為慢性阻塞性肺疾病？查肺功能！

肺功能檢查是診斷COPD的「金標準」。吸煙者肺功能的異常率高，年下降率快。因此對於具有高危因素者（如長期吸煙者、職業粉塵和有害氣體接觸、長期居於空氣污染和生物燃料環境、反覆呼吸道感染者）積極進行肺功能檢查有助於早期發現COPD。肺功能檢查是一項簡單無痛苦的檢查，受檢者只需按照醫生的提示，對著肺功能儀呼氣、吸氣即可完成檢查，客觀評價氣道阻塞程度。

戒煙能明顯降低吸煙相關性COPD的發生率，減輕肺功能下降程度，提高運動耐受性。戒煙後肺功能受損速度明顯減慢。

五、最重要的問題來了：如何戒煙？如何戒煙？如何戒煙？

什麼是煙癮？就是吸入的尼古丁與人體的尼古丁乙醯膽鹼受體結合，刺激多巴胺的釋放，最終引起吸煙的快感。許多煙齡在10年以上的煙民由於過度依賴尼古丁，生理方面在短時間內無法脫癮，干戒的成功率不超過3%，因此需要採用醫學手段輔助。口服戒煙藥物的同時，配合中醫藥特色療法，能夠促使有戒煙願望者有效戒煙；應用中醫辨證治療可改善戒煙後出現的各種不適表現。多種方法的協同使用可明顯提高戒煙成功率。

最關鍵的是——諮詢戒煙門診！諮詢戒煙門診！諮詢戒煙門診！

朋友們，為了您和旁人的身體健康，請拒絕吸煙！

編輯：馮雪梅

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