要命的肺炎：墜積性肺炎

今天，給大家說一個沉重的話題：要命的肺炎：晚期腫瘤患者的墜積性肺炎。隨著老齡化的到來，腫瘤的發病率日益增長，許多腫瘤患者，經歷了手術、放化療，然而還是最終墜入泥潭，開始喪失生活自理能力，開始卧床，開始不能言語、不能正常吞咽進食，開始營養不良、反反覆復的肺炎。晚上如鯁在喉的痰鳴聲，能撕碎兒女的心。可能每個深夜，他們都在問自己：該怎麼辦？哪個大夫能讓老媽/老爸沒有痰，我真是一萬個感謝……

問：惡性腦腫瘤手術放化療，複發再放療，天壇專家說沒辦法了，去中醫院吃中藥至2014年中藥也吃不了了，至現在活了快十年了。2011年做最後一次核磁共振，做手術的左側半腦細胞基本萎縮，由於腦部放療造成的腦細胞逐漸萎縮，生理功能逐漸喪失，卧床四年了，有觸感、疼痛感，不會坐，不會主動張嘴和吞咽，左側手和腿能動，但沒功能。吃飯都要打成漿，用奶瓶抹到嘴裡，不會主動的咽每次喂四百克需要一個半小時，一天喂四次。過年後開始發燒嗓子有痰、咳、呼嚕聲，醫生說是肺炎，輸了十天的抗生素等葯，見輕了，還有點低燒和咳，有痰，醫生說這是長期卧床造成的墜積性肺炎，不可能完全治好，

現在的情況是每到下午五點後就37以上一直到晚上兩點後就又低於37了，嗓子里也就有痰了，總一咳一咳的，是痰的刺激吧，她不會自己咳把痰咳出來。痰是白的黏液，牽絲，打哈欠嘴裡牽絲。現在喝著沐舒坦，二陳湯（就四味葯幾口水送下，去脾濕）。西醫說是真菌＋細菌感染，今天才開始吃氟康唑＋左氧氟沙星。請王老師指導，不求治好，把痰去掉，能吃嗓子里沒痰可以安穩的睡覺。我的回答：

您好，您把老太太的病情描述的很詳細，圖片我也看見了。看過您第一段中描述的癥狀，我同意醫生的診斷，是肺炎，除了有墜積性因素外，還有吞咽功能障礙導致的吸入性肺炎。

該患者痰的問題有兩個方面：1、肺部感染導致痰液粘稠，痰液增多；2、痰液排出障礙。這兩方面導致痰液只多不少，病情惡性循環了。建議如下：1、肺部感染由於墜積和誤吸引起，可加強翻身拍背，留置胃管來預防和治療；2、痰液不排出會導致肺部感染難以控制，建議您自己購置吸痰器，吸痰治療，如果還是不行，建議您將患者送到醫院治療，畢竟這樣的患者護理量很大且要求高，一般的家屬都做不好，送到醫院，讓專業的人做專業的事。到醫院後，有更多的抗感染藥物可以選用，而不僅僅是口服藥物治療，有吸氧，有負壓吸痰，有專門的翻身拍背。

同時不得不告知您，該患者預後不佳，可能就是去了醫院也僅僅是延長壽命，無力改變疾病的預後，最後人財兩空。

凡事都有解決辦法的，像在北京這裡，有二級醫院、康復醫院可以去，腫瘤病人還有專門的臨終關懷病房可以去。再不行，還有社區衛生服務中心可以求助。還是建議您想辦法讓病人到醫院裡，讓大夫看看檢查檢查比較好，現在很多檢查可以申請在床邊做。希望能幫到您。

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