健康美觀雙管齊下，達芬奇機器人「無痕」根治頭頸腫瘤

外科手術是頭頸部腫瘤最主要的根治手段之一，但由於術後頭部和頸部瘢痕明顯，對生活質量和心理影響較大，往往令患者生畏。

在北京和睦家醫院，藉助達芬奇機器人精準、微創、安全的優勢，在經驗豐富的頭頸外科醫生與達芬奇手術團隊的無縫配合下，可以做到「頭頸無痕」微創手術，健康和美觀雙管齊下。

本周四下午，北京大學腫瘤醫院頭頸外科主任張彬教授與和睦家達芬奇手術團隊合作，分別完成一例達芬奇機器人輔助經雙乳暈雙腋下（BABA）入路甲狀腺全切及中央淋巴結清掃術，一例經口機器人（TORS）扁桃體癌根治切除術。

接受達芬奇手術的分別是一位年輕的甲狀腺乳頭狀癌女性患者，和一位有多年吸煙飲酒習慣的中年扁桃體癌男性患者。他們帶著相似的疑慮來到張彬教授門診：

採取手術根治，術後會在頸部、頭部形成非常顯眼的切口瘢痕，嚴重影響美觀。

以後是不是一年四季只能與高領衣服、圍巾和口罩相伴？該如何向不了解情況的朋友和同事解釋？會不會影響將來的正常工作和生活？

張彬教授告訴患者，有一種手術方式能達到徹底的根治效果，而且不會在頭頸部留下可見的瘢痕，可以免去他們對於手術影響外觀的種種顧慮，那就是採用達芬奇機器人輔助的頭頸外科手術。兩位患者都屬早期，非常適合這種手術方式。

張彬教授耐心向患者解釋：

達芬奇機器人甲狀腺癌根治手術經雙乳暈雙腋下入路，只有4個1厘米左右的切口，可完全做到「頸部無痕」，而且創傷並不比開放手術大，可以很好滿足患者的訴求。

憑藉3D高清視野和可模仿人手靈活度、穩定性又優於人手的機械臂，達芬奇機器人手術還能克服腔鏡手術中央區淋巴結清掃不徹底的缺點，達到更徹底的清掃效果。在韓國，每年有超過5000例的甲狀腺癌根治術通過達芬奇機器人輔助完成，早已被證明為一種可將醫療效果與美觀完美結合的術式。

對於扁桃體癌患者而言，採用開放手術根治必須打開下頜骨，把舌頭從中間切開才能進入舌根位置，入路可用「慘痛」形容，還需要取身體其他部位皮瓣修補在口腔里，創傷極大。術後面部會留下很大疤痕，還會造成咀嚼、吞咽和語言功能受損，嚴重影響生活質量。而如果採用放化療，會留下比較嚴重的後遺症，也會影響生活質量。

採用機器人手術治療包括扁桃體癌在內的早中期口咽癌，由三個機械臂在口腔中操作，外部沒有切口，不會留下任何可見瘢痕。在放大十倍的3D鏡頭下，即使在狹窄的操作空間中也可完成精細操作，達到極好的微創手術根治效果。

聽完張彬教授詳細、清晰、從患者需求出發的解釋，兩位患者的各種疑慮都被打消，當即決定儘快在北京和睦家醫院接受張彬教授主刀的達芬奇手術。

兩台手術在達芬奇團隊的默契配合下順利完成。甲狀腺癌根治術精確切除了腫瘤，並完整保留了4個甲狀旁腺，這意味著患者術後的鈣代謝功能得以完好保留。術中幾乎沒有出血，沒有出現神經損傷等併發症。扁桃體癌根治術中達芬奇機器人發揮了在狹小空間中精細操作的優勢，手術出血僅20毫升，術後患者「面部無痕」。

經過術後恢復，兩位患者目前狀態平穩，預計將於明天出院。

扁桃體癌患者在術後說話功能沒有受損，聲音沒有改變。他說：「得了這個病，最不想讓家人知道後擔心。感謝張主任為我實施了達芬奇手術，在臉上不會留下任何疤痕，恢復一周左右就可以照常工作和正常生活，真的解決了我的一塊心病！」

據張彬教授介紹，達芬奇機器人手術在頭頸外科的主要適應症就是早中期的甲狀腺癌和口咽癌，接受手術的患者是兩位典型代表。

張彬教授特別提示，雖然高發，但95%的甲狀腺癌可以通過手術治癒，達芬奇機器人微創手術可在根治基礎上最大程度保證患者生活質量。導致口咽癌的高危因素主要包括人類乳頭狀瘤病毒感染和吸煙、飲酒等不良生活習慣。為了自身健康考慮，應及時戒煙限酒，如出現咽部異物感、吞咽困難等癥狀，應及早就醫。

達芬奇主刀簡介

張彬

北京大學腫瘤醫院頭頸外科主任

主任醫師、教授、博士生導師

1984年畢業於華西醫科大學口腔系。1990年和2002年分別獲中國協和醫科大學腫瘤學專業臨床醫學碩士和博士學位。

大學畢業後一直在中國醫科院腫瘤醫院頭頸外科臨床工作。2016年9月調入北大腫瘤醫院工作。具有紮實的基礎理論知識和熟練的外科操作技巧。1995在英國頜面外科工作學習一年，並獲得英國醫生的臨時執照；2001年赴日本東北大學醫學院附屬醫院整形外科臨床進修一年。對甲狀腺癌、喉癌、下咽癌，口腔癌，腮腺腫瘤，頜骨腫瘤，鼻腔癌，上頜竇癌，面部皮膚癌及其它頭頸部軟組織等腫瘤的外科治療積累了豐富的經驗。每年手術量500台以上。特長是在根治上述腫瘤的同時，運用整形外科技術，保證手術後患者的正常外觀和功能及生存質量。經常作為特約專家幫助全國各省市及直轄市三甲醫院會診疑難手術。

第一作者或通訊作者發表論文有80餘篇，其中SCI收錄10餘篇。2005年北京市科學技術進步三等獎和2007年中華醫學會獎三等獎等。擔任《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌》等5種核心雜誌編委。美國頭頸外科協會(AHNS) 會員，中國抗癌協會頭頸專業委員會常委及青年委員會主委等職; 2012-2014年被評為中國名醫百強榜頭頸外科和甲狀腺外科Top10醫生。

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