藥品的合理儲存

全科醫生出診診療是基層醫生常見的醫療行為，在出診的過程中就會發現普遍存在的問題——藥品儲存問題。

藥品能夠有效的作用於疾病，是因為製劑中特定化合物。理化性質穩定，那麼藥品質量就能保證。但是有些藥品由於自身的理化特點，難以保管，容易造成質量問題外，人為因素與環境因素是家庭中造成藥品質量下降的主要因素。如忽視藥品的儲存要求，以及空氣、濕度、陽光等諸多因素對藥品的影響。所以藥品的儲存環境與藥品內在質量息息相關，簡單可行的方法就是按照說明書儲存要求存放。下面簡單介紹常見的藥品儲存要求。

一：常溫保存，按照藥品經營質量管理規範要求，常溫保存藥品是指低於30攝氏度的儲存。陰涼處保存是指低於20攝氏度的保存。因為溫度是影響藥品質量的重要因素之一。通常，溫度上升反應速度加快。根據Van』t Hoff規則，溫度每上升10度，反應速度增加2-4倍。因此為了降低藥物的降解，在藥品的生產過程中，都會採取適宜的技術，減少藥物受熱時間。例如一些抗生素冷凍乾燥技術或無菌操作技術來避免溫度對藥品的不良影響。藥物在儲存中，也是一樣。過高的溫度會影響藥品質量，高溫度對成分的揮發、形態的改變、加速氧化、水解和微生物的生長。如溶解後的青黴素很容易失效，脊髓灰質炎疫苗凍結後會析出沉澱。所以藥品要嚴格按照規定的儲藏溫度儲存藥品。

二：涼暗處保存,指低於二十度且避光保存。光是一種輻射能，波長越短，能量越大，所以紫外線更能引起化學反應，加速藥物降解，降解速度與溫度無關。典型藥品如硝普鈉，它可以接受115攝氏度的熱壓滅菌，但在陽光下，5%葡萄糖水配置的0.05%硝普鈉溶液，10分鐘可降解13.5%。諸如此類的藥品還有維生素C、維生素B1、氨茶鹼、利福平等。

三：冷處保存，指2-8度保存。這類藥品多為血液製品、蛋白製劑和抗毒素等。比如胰島素注射液、人血白蛋白。

四：關於濕度。按照藥品經營質量管理規範的要求，藥品儲存的相對濕度範圍35%-75%。很多藥品當達到空氣相對濕度達到某一點時，藥品的吸濕性會快速增加，這成為吸濕臨界點，這種特點突出的表現在，水溶性藥品上。這是水分就會對藥品產生影響。藥物劑型上以散劑為代表，由於藥品粒子小，表面積大，其吸濕性強就表現得尤為突出。如果儲存不當就會造成結塊、潮解、變色、霉變等情況。除了物理上的變化，化學反應也在進行，因為水是化學反應的介質，一些固體藥物吸收水分，形成液膜，反應就在膜中進行。事實上無論水解還是氧化，只要有少量的水分，都可以加速藥物的降解。例如常用的阿司匹林，遇水後酯酯鍵水解產生水楊酸。藥品除防潮外還需要避免空氣對它的影響。

以上是藥品說明書中常見的儲存方法。除此之外還有一些需要特殊儲存藥品，例如低於零下5攝氏度保存的卡前列甲酯栓，避免振搖的促紅素和高錳酸鉀等。儲存方法可以直接影響藥品的質量，所以一定要嚴格按照說明書上的方法存放。在診療過程中應該要和患者說清楚。

陳榮驥

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