案例來源於《形意心理學與恩威並施綜合療法》著作中：對一例精神分裂症患者的諮詢過程

在2010年4月17日上午8.30時，有二位來自本省偏遠的貧困山區的咨客，父親帶著有精神障礙的兒子前來求助。

我請求助者的父親詳實而細緻地描述求助者發病前後的心身狀態，例如，求助者的性格、情緒、語言、行為等各層面的狀態和變化，以及家庭成員的組織結構和情感關係？

求助者父親說：我兒子今年22歲，他自幼頑皮，性格內向、倔強，但是他頭腦比較聰明，對接觸的事物一學就會，他在學習文化知識和技巧上也很上進，尤其是偏愛修理機動車。他還經常與大他8歲的姐姐比學習成績。我們夫妻倆都很寵愛這個兒子，無論他有什麼樣的需求，只要我們能做到的盡量滿足他，可說在精神和物資的享受上他得到的比姐姐多。

可是在他上初中二年級時，我與他母親經常發生口角，而引起我們口角的誘因是，他母親獨自經營了一年多的小型家用電器商鋪的生意不但始終虧本，而且從經營的發展前景上看，我也看不出未來會有什麼好的希望和徵兆。因而我與他母親協商，想讓她停止經營，我說我們虧多少就認了。況且在她經營的商品出現質量問題時，她的上線公司也不承擔任何責任和經濟損失，這樣的買賣還能做下去嗎？可是我的想法她不認同，而且她自己還要堅持經營下去。

我和很多認識了解她的人們都認為她是被人家洗腦了，要不然她怎麼會不計較經濟利益的得失或結果呢？當時我們的家境並不富裕,還要供兩個孩子上學，而且經營的啟動資金大部分也都是由她外借的，在購銷的鏈條運轉起來後，還需要很大的後續資金投入。可我們對於這麼大的資金需求，家裡實在沒有能力供給了。咳！我們這個家實在是經不起她這樣折騰了，在我多次勸說和阻止無效的情況下，我們只能選擇用離婚的方式來解脫彼此的隔閡與痛苦。

那時候，我的女兒在上大學，兒子在讀初三，這兩個孩子的撫養權都由我來承擔，而她自己還要選擇獨自堅持經營她的事業，我和她就這樣草草協議離婚了。在當時那種家庭氛圍中，對我女兒來說影響不大，因為她在外地住讀只有到假期才回家；而當時我兒子正在讀初三，可能是他年齡小和天天在家目睹父母從口角到離婚的經歷的緣故，致使他勉強堅持讀完初三就不想再往下讀了，而且他還主動終止了學業。

他在家時整天把自己關在房間里，悶悶不樂，神情憂鬱，他既不願與人說話，也不願意見任何人，甚至對我和他姐姐也視而不見，就算我們主動與他交談時，他也不理會我們，問他什麼？他也不說。就這樣，他在家裡持續的待了將近一年。

之後，我不知他自己從哪裡了解到一所快速培訓的學校，他僅需用半年的時間學習汽車修理，等臨畢業前他打電話給我，說他在快速班學的知識和技術的範圍很小，他想再報一個長班學習汽車修理，讓我給他準備一大筆學費？我當時一聽他說要學費就懵了。咳！我只是一個貧困地區農村的泥瓦匠，干一年到頭也掙不了多少錢，而且還要供他姐姐上大學和家庭的一切開銷，你說我哪裡還有餘錢供他報那個長班學汽修呢？於是我很無奈地對他說，家裡已經沒有錢給你當學費了，並且對他說，你就是把我賣了恐怕也湊不齊這筆錢了。他在快班畢業後，培訓學校推薦他到一小型汽車修理公司上班，每月薪資1100元，可他在那幹了一段時間覺得工作又臟又累，並且工資少待遇低，於是他主動辭工回家不幹了。

那時感覺他各方面的狀態還沒有什麼問題，就這樣他在家裡待了一段時間，他又在本地為自己選擇一所家裡能負擔起學費的職高學校上學了，他去學習建築工程設計的技能，可在半年後，職高的老師打電話給我，說最近發現我兒子在學校里有時自言自語，有時還無緣無故的自我發笑，也就是說我兒子的狀態已經無法繼續學習了，並且說我兒子可能是精神方面出問題了？老師讓我趕緊帶他去看病。

我放下電話就馬上到學校去接他回來，帶他到本市的中心醫院看病。醫院根據我兒子的癥候表現，讓他接受心理科室的檢查，心理科室的醫生先讓我帶兒子去做腦CＴ和心電圖兩項檢查，等檢查結果出來後，心理醫生說：這兩項檢查的結果顯示都很正常，但是，心理醫生看我兒子此時的心身狀態，說他患的是抑鬱症，而醫生給予我兒子的治療方法，說先吃藥緩解病情，控制住癥狀的發展，醫生就給開一些調節情緒和養神的口服藥，醫生讓他先吃一個療程看看效果再說……。我兒子一共吃了三個療程的葯，我就見他愛睡覺，而病情方面也沒見到有什麼好的轉變。

我的女兒剛就業不到一年，她在某城市的綜合醫院也是醫生。前段時間她帶男朋友回來探親，她男朋友是個中醫，他們看了我兒子吃的葯說：這葯對我兒子也沒什麼作用。她男朋友就以中醫的手法給我兒子診脈，然後說我兒子是一股急火，可能是因生氣而產生的消極情緒，以致引起極端的態度和行為反應，他就給我兒子開了15副湯藥，說是為了給他排毒、去火的。可我兒子吃了這些葯後，也沒見有什麼效果。

我：向求助者的父親了解，其夫妻的家族內部是否有此癥狀的遺傳史？

求助者父親：我們家族中，沒有這類型的癥狀的遺傳史。

我：你作為孩子的父親，請你如實描述孩子在這將近5年的時間裡，他的人際交往情況，以及他對生活中事物的態度、行為等反應和變化，尤其是情緒的變化？

求助者父親：在這幾年裡，他很少願意接觸別人，性格與以往相比落差很大，他的行為怪異，起居無規律，對個人衛生也不在意了，情感淡漠。在最近的兩年里，他不和別人說話（包括我問他什麼，他也不應答），他發脾氣時還經常有毀物的行為出現（如，砸門窗、拆毀暖氣和管路，或是摔其他物件）。

而他在最近的3個月內，有兩次上我們家附近的山上進行縱火，可等火燃燒起來後，他還上前救火。幸虧當時有村民在地里幹活的，他們發現的及時，上前將火撲滅了，才沒有釀成大禍。而他有這些不當的行為出現時，我很擔心他，更害怕他闖禍，可我們誰也阻止不了他的活動。

關於他為什麼會有這些反常的態度和行為出現？我也很頭痛，搞不懂他為什麼會這樣？我對他的狀態不知所措，無可奈何，真不知道怎麼做才好。

我：觀察求助者此時的心身狀態，就見求助者：頭髮較長且凌亂，面部表情僵硬，衣衫不整，手指甲超長而且裡面還裝滿了黑黑的異物，看著髒兮兮的。見他坐在那裡時的情緒也不穩定，時而兩隻腳還不住的在地上來回蹭，並且流露出一種不安的心身狀態。

基於求助者此時的心身狀態，我嘗試著與他進行語言溝通，來達到了解其對事物的感知能力和思維邏輯等方面是否正常？

我問求助者：你叫什麼名字、今年多大了？你每天在家都想些什麼、做些什麼？

求助者：很勉強、聲音很微弱的說，洪剛、22，就不做聲了……。

我：噢，名字很響亮，就是說話的聲音太小。那你以前說話的聲音也是這麼小嗎？

求助者：搖搖頭說，不。

我：你是哪一年出生的？

求助者：88年的。

我：最近你每天都想些什麼？

求助者：哈…哈兒…的喘息著說，什麼也沒想。

我：啊！什麼也沒想。那你對自己的人生是怎麼規劃的？

求助者：沒想……。

我：那你每天都在做些什麼事情？你有什麼愛好？

求助者：看電視。

我：你都看些什麼樣的節目？

求助者：有什麼，看什麼。

我：你怎麼會那麼隨便呢？你自己不調台選節目嗎？

求助者：我自己調台選節目。

我：你每天都是一個人在家裡、還是有人陪你？

求助者：自己在家。

我：你的睡眠質量如何？

求助者：還可以。

我：你媽媽對你好嗎？

求助者：沉默不語……

我：你姐姐對你好嗎？

求助者：還可以吧！

我：你說還可以吧！是什麼意思？是說姐姐對你不夠好，她和你爭寵，或者她還經常對你發脾氣，對嗎？

求助者：是。

我：你奶奶對你好嗎？

求助者：不好。

我：噢！親情關係疏遠。可你現在是成年人了，你想沒想過以後你自己靠什麼生存？你怎麼養活自己？你能做些什麼工作？

求助者：等開學，還沒開學呢？

我：你怎麼生存？做什麼工作？這些與開不開學有什麼關係？

求助者：我想學掙錢多的職業。

我：那你想學什麼工種？

求助者：哈…，時間短的。

我：學什麼時間短吶？

求助者：時間短的，工資高的。

我：很好！有理想就好。現在你好好回想回想，剛才我們說了那麼多話，你都記住了什麼內容？

求助者：哈，……記不起來了。

我：哦！這麼短的時間，你就什麼都記不得了？

求助者：不想學了，哈……。

我：你又是不想學了，你不想學什麼了？

求助者：哈，……什麼也不想學了。

求助者父親：我兒子這兩年里幾乎沒有說話，就是之前我帶他到其他幾個醫院看病時，那些醫生怎麼問他，他也不出聲應答。今天在這裡，您能讓他說話，而且還能說這麼多，他已經算是表現的很好了。

我：依據求助者的父親描述求助者近幾年的癥狀反應，以及情緒、態度和行為的變化，再結合臨床觀察的結果，總結出求助者目前的心身和社會功能的狀態是：性格改變，社交退縮，孤獨，懶散，對工作和個人儀錶及衛生都失去興趣，情感淡漠，行為怪僻，自言自語或自我發笑，焦慮，恐懼，注意渙散，意志缺失，思維貧乏，記憶減退，以及時常還伴有發脾氣、毀物等情況已有兩年。

我：建議求助者父親：帶孩子到綜合醫院做詳細檢查，主要檢查求助者是否有腦器質障礙？另外，再到精神科或精神病院檢查求助者的精神異常的程度。之後，你們依據詳實的檢驗報告和癥狀情況，再考慮選擇適用的治療措施，以及在哪治療才適合求助者的病情。

最後我對求助者的父親說：家庭成員中某個成員出了問題，不都是該成員自身的問題，而是整個家庭系統的氛圍有問題影響了他的情緒，致使他的內心世界承受不了這些痛苦的壓力和挫折，而轉變成精神障礙。你們整個家庭成員的和諧關係與相互關愛的氛圍，對他而言是起著至關重要的影響。

可我依據你們父子所描述的家庭成員的關係氛圍顯示：很糟糕、很疏離，你們家庭成員的關係基本上可說是四分五裂，各懷心事。因而，我建議求助者父親：你作為家庭的主要成員，應以身作則為其他成員做表率，去關心愛護家庭的其他成員，主動的溝通思想，交流意見，化解隔閡，設身處地的看待事物，促使每個成員都能真心真意的融入和諧、幸福的家庭氛圍中，而且當某個家庭成員有困難時，其他成員應以理解、幫助、包容與支持等思想和行為去展露，這才是健康的幸福家庭應有的心理要素。

目前對求助者來說，你們要合理地指導他學習應對社會環境的知識，行為技巧，改善人際交往能力，以利於他回歸社會。要鼓勵他多勞動，以避免社會功能全部喪失。而且要想促使求助者的精神障礙得到康復轉歸正常，你們家庭支持系統的合理關愛才是重中之重。

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