對於女性來講，懷孕是一段充滿了未知的旅程，是一種期待，也是一種挑戰。

6月10日晚上，湖南省婦幼保健院產科迎來一個因為「胎兒窘迫」、「妊娠期糖尿病」住院的准媽媽小文，醫生當天夜裡為她行了剖宮產術，娩出一個10斤多重的大胖小子，寶寶出生後很快因為呼吸急促轉入新生兒監護室觀察治療。現在，小文很後悔當初不聽醫生的勸告，在孕期沒有「管住嘴邁開腿」。

（網路圖片）

妊娠期糖尿病是什麼呢？

婦女在懷孕前糖代謝正常，在懷孕後才出現的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病（GDM）。

妊娠期糖尿病（GDM）對妊娠的結局有什麼影響？

理論上講，GDM會導致巨大兒發生率升高，圍產兒併發症和死亡率也會升高，還會導致其他母體併發症的發生率上升。但是，在多數情況下，GDM母兒的近期結局是良好的，因為真正血糖控制不好的孕婦還是少數。

GDM婦女在分娩以後，絕大多數血糖會恢復到正常狀態，但是如果不注意進行飲食調整和適量運動的話，未來患II型糖尿病的概率會明顯上升。研究數據顯示，與沒有GDM的女性相比，有GDM女性未來患II型糖尿病的風險會升高5-10倍，在未來的5-10年內，患II型糖尿病的概率為30-50%（不同的研究會有不同的數據）。

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控制血糖有什麼重要性？

對於GDM孕婦來講，控制血糖水平不僅僅是為了減少對自身和胎兒的近期不良影響，更重要的是減少對子代的遠期不良影響。

宮內的高糖環境會對子代的糖代謝的不良影響會隨子代年齡的增加而越發顯著。研究發現，GDM孕婦所生的孩子在20歲時患II型糖尿病的累積風險接近15％，24歲時增加到30％以上，並且這種增加的程度與母親妊娠晚期時的血糖水平呈正相關。

孕期被確診為GDM，怎麼辦？

孕期一旦被確診為GDM，也不要太緊張。作為一名「糖媽媽」，可以嘗試著自己到家裡管理飲食和生活習慣去控制血糖，但如果通過自己的管理無法很好地控制血糖和體重的增加，那還是得乖乖地去看專科醫生。

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1）管住嘴

蔬菜原則上可以放開吃，想吃多少吃多少；蛋白質的攝入要適量，不過量；如果對肉類和海鮮類一點也提不起興趣，可以適當進食奶製品或蛋類；要控制的主要是碳水化合物類，包括主食、點心和含糖分的飲料。

吃飯不要吃十分飽，八分飽就差不多了，為了減少飢餓感，改一日三餐為一日六餐，要少食多餐。最好能戒掉甜點和含糖飲料，水果也不能多吃，要吃的話盡量吃含糖量少的水果（例如西紅柿、黃瓜等），如果喝了果汁，也就不要再吃水果了。

2）邁開腿

除了控制飲食以外，最好還要能邁開腿，要保證每天一定的運動量。對於孕婦來說，最簡單最安全的運動方式是走路，每天或者隔天能走路30-60分鐘。剛開始的時候可以散步，然後根據自身的情況逐步過渡到快步走，有效運動的標準是心跳要有明顯加快的感覺，要有出汗的感覺。

當然要以安全為前提，運動不要讓自己不適，不要引起明顯的宮縮，一般的生理性宮縮不要緊。

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3）控制目標

通過運動和飲食控制，最好能做到三個「達標」：血糖達標、自身體重增加達標、胎兒體重增加達標。

在妊娠中晚期，建議每周體重增加不超過一斤，對於一些超重或肥胖的GDM媽媽，可能會要求每周體重增加不能超過半斤；孩子的出生體重最好能控制在3.2公斤左右。

4）對飲食日記

對於自控能力比較差的GDM媽媽，或者是控制效果不太好的GDM媽媽，需要每天認真地寫飲食日記，也就是要把你每天吃的每一口食物及飲料都要紀錄下來，並同時紀錄你的體重增加情況和血糖檢查結果。

寫飲食日記有兩個用處：一是給自己看，你會發現你吃的往往會比你自己認為的多很多，這樣第二天你就要把多吃的東西減掉；二是給醫生看，醫生會根據你的情況給予科學合理的建議。

湖南醫聊特約作者：湖南省婦幼保健院 產二科 劉佳

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