肝部灌注異常是否會癌變？

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肝部灌注異常是否會癌變？

康博士：

我今年80歲，有17年乙肝病史，但病情一直穩定。前段時間因著急上火出現肝區疼痛，核磁檢查被確診為：肝下部異常灌注。請問是什麼原因導致「灌注異常」？是否會癌變？

河北省保定市 趙XX

趙讀者：

肝臟灌注異常是指由各種原因引起的肝段、亞段及肝葉之間的血流灌注變化，在CT、MR動態增強掃描及肝動脈造影時表現為動脈期正常肝實質內出現一過性的楔形、三角形或類圓形強化或染色的影像，門靜脈期即恢復正常，沒有佔位效應。強化或染色區內可見正常血管穿行。引起這種現象的原因有多種，主要包括肝血管異常、炎症、肝硬化和肝臟腫瘤等，並非腫瘤的特有表現，因此肝部灌注異常並不能說明已經「患了肝癌」。

肝臟灌注異常僅是局部血流動力學改變，而非腫瘤或其他病灶本身的影像，肝臟灌注異常的存在常提示其鄰近肝組織或器官（如膽囊）可能有病變存在，或者是肝外門脈及其屬支（脾靜脈等）有受侵、受壓、變狹窄或閉塞。醫生們會對CT平掃及動態增強掃描各期圖像做仔細分析，以期識別出肝臟灌注異常的原因，區分或尋找可能與肝臟灌注異常伴隨的肝內和（或）肝外病灶，特別是不漏過惡性病灶。對少數不典型的肝臟灌注異常，應對照其他影像學（如B超、MR）的檢查結果進行綜合判斷或進行密切隨訪。

康博士

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