高血壓怎樣早知道腦出血？

怎樣知道高血壓引起了腦出血

腦卒中是指急性腦血管病。高血壓是腦卒中的首要危險因素。在我因高血壓的主要嚴重併發症就是腦卒中，其發生率是心肌梗塞的5倍。單純收縮期高血壓和收縮壓升高為主型高血壓較易發生出血性腦卒中，尤其是老年人，其腦卒中病死率較其他高血壓類型為高。高血壓引起腦卒中的常見類型有腦出血、腔隙性梗塞和高血壓腦病等。高血壓是腦出血最主要的病因。

高血壓特別是長期的血壓增高，在精神和體力緊張、降壓藥使用不當等因素影響下，血壓劇烈波動更易促發腦出血。長期高血壓又往往伴有腦動脈硬化，高血壓病人腦出血很可能是微動脈瘤突然破裂所致。另一個主要原因為腦動脈脂肪玻璃樣變或纖維素樣壞死。長期高血壓可使腦內小動脈內膜破損，血漿中的脂質易於通過破損處進入內膜下，導致玻璃樣物質沉著，使動脈壁壞死和破裂。

腦出血可分為大腦出血、腦幹出血、小腦出血和腦室出血。腦出血多發生在白天精神緊張或體力勞動時，起病突然，病人自覺劇烈頭痛、頭昏，繼之噁心、嘔吐、並逐漸出現一側肢體無力，意識障礙。

癥狀常於數小時達到高峰，大量出血時病人可於1小時內死亡。檢查時可見病人鼾聲大作，神聲不清，或躁動不安。血壓明顯升高，一般收縮壓24kPa（180mmHg）以上，頸項強直，眼底可見動脈硬化改變，可有視網膜出血。瞳孔雙側不等或縮小。心臟擴大或心律失常。

基底節內側型出血病情嚴重，多潰向腦室，死亡率高。外側型出血則癥狀較輕，如不破入蛛網膜下腔有時很難與腦血栓形成區別。如出血量不大或不繼續出血，病人可以倖存，神志逐漸好轉，可遺留偏癱或失語等。

腦幹出血則病情兇險。病人突然神志喪失，呼吸節律不整，一側偏癱迅速發展為四肢癱。雙瞳孔縮小，雙眼球偏向一側或完全固定，高熱大多於24?48小時內死亡。小腦出血病人60%起病急驟，開始枕部頭痛，嘔吐，暈眩和共濟失調。數小時或數日後病人陷入昏迷，因腦幹受壓而死亡。20%病人發展較緩慢，枕部頭痛和眩暈，頸強直，眼球震顫，可出現偏癱。病情可以波動，如能早期診斷，及時手術，效果較好。

頭部超聲波檢查在腦出血發病24小時內即可見中線結構移位，出血越多，移位越明顯。CT掃描早期即出現高密度出血影。高密度影由內囊向腦室或蛛網膜下腔延伸。頭部CT使腦幹出血生前即可明確，並大大提高了小腦出血的診斷率。出血後5?20日陰影密度逐漸變淡，以至和周圍組織無法分別，此時，尚可見到腦中線結構和腦室移位。

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