小青龍湯浴足治哮喘

王某，男，8歲，2013年11月9日初診。家長述其素有哮喘，平素稍一受涼或喝飲料、涼開水時即哮喘發作。3月前感冒後咳嗽氣喘，經服中西藥（具體用藥不詳）後，時愈時發。刻診：患兒咳嗽，晨起受涼時咳嗽一陣，夜晚入睡前亦咳，咳時氣喘憋悶，直至吐出清稀痰後方覺少舒，而咳喘止。舌質淡，舌苔白滑，脈沉弦。診為哮病，辨證屬於外寒內飲。因患兒不願服藥，故處以中藥外洗。

處方：麻黃、白芍、乾薑、炙甘草、桂枝、五味子、半夏、茯苓各30克，細辛、杏仁各15克。2劑，每劑藥用3天。水煎煮兩次，取汁2000毫升，睡前浴足。熏洗時囑其低頭，使葯氣熏鼻，洗後用吳茱萸細末10克陳醋調膏貼於湧泉穴，晨起取下。

二診（2013年11月15日）：葯後咳喘減輕，痰液減少，但洗後出汗較多，守上方麻黃為炙麻黃，加黃芪60克，以固表止汗。2劑，用法同前。至2013年11月30日，共用藥6劑，咳喘癥狀大為改善而停葯，囑其明年三伏天貼寒哮膏以固本治療。3年後隨訪，經三伏貼葯3年，未再發作。

按：小青龍湯為治療咳喘的名方，主治外寒內飲之咳喘證。內服本方治療寒飲咳喘療效甚捷，然麻黃、細辛若使用不當，可產生副作用，故變內服為外治，既弘揚經方，又安全有效。本例患兒素有哮喘宿疾，又外感風寒，外寒引動內飲，辨證應用小青龍湯。清代外治大師吳師機在《理瀹駢文》中強調：「外治之理，即內治之理，外治之葯以即內治之葯，所異者，法耳。」只是給葯途徑不同，與內治法可收異曲同工之妙。

今用小青龍湯熏洗以解表蠲飲，同時又通過鼻聞葯氣吸收，另外吳茱萸貼湧泉也起到溫腎散寒化痰止咳的功效，故取得良效。為鞏固療效，三伏天貼寒哮膏治哮喘宿疾。

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