專家講解胰腺炎治療原則以及飲食要求

胰腺炎：是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、發熱等癥狀。化驗血和尿中澱粉酶含量升高等。可分為急性及慢性二種。

急性及慢性胰腺炎癥狀

急性胰腺炎：多數為突然發病，表現為劇烈的上腹痛，並多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有「束帶感」。若為水腫性胰腺炎，腹痛多為持續性伴有陣發加重，採用針刺或注入解痙藥物而能使腹痛緩解;若為出血性胰腺炎，則腹痛十分劇烈，常伴有休克，採用一般的止痛方法難以止痛。噁心嘔吐發病之初即出現，其特點是嘔吐後不能使腹痛緩解。嘔吐的頻度亦與病變的嚴重程度相一致。水腫性胰腺炎中，不僅有噁心，還常嘔吐1～3次不等;在出血性胰腺炎時，則嘔吐劇烈或為持續性頻頻乾嘔。可有發熱，黃疸等。發熱程度與病變嚴重程度多一致。水腫性胰腺炎，可不發熱或僅有輕度發熱;出血壞死性胰腺炎則可出現高熱，若發熱不退，則可能有併發症出現，如胰腺膿腫等。黃疸的發生，可能為並發膽道疾病或為腫大的胰頭壓迫膽總管所致。有極少數患者發病非常急驟，可能無明顯癥狀或出現癥狀不久，即發生休克或死亡，稱為猝死型或暴發性胰腺炎。

慢性胰腺炎：輕重不等。可無明顯臨床癥狀，亦可以有明顯的多種臨床表現。多至90%的患者存在程度不同的腹痛，間隔數月或數年發作一次，為持續性疼痛。疼痛嚴重時伴噁心、嘔吐。這類患者的腹痛常有體位的特點。患者喜蜷曲卧位、坐位或前傾位，平卧位或直立時腹痛加重。輕症病人無腹瀉癥狀，但重症病人腺泡破壞過多，分泌減少，即出現癥狀。表現為腹脹與腹瀉，每天大便3～4次，量多，色淡，表面有光澤和氣泡，惡臭，多呈酸性反應，病人出現消瘦、無力和營養不良等表現。

一些消化不良癥狀如腹脹、食慾下降、噁心、乏力、消瘦等癥狀常見於胰腺功能受損嚴重的患者。如胰島受累明顯可影響糖代謝，約10%有明顯的糖尿病癥狀。此外，合并膽系疾病或膽道受阻者可有黃疸。假性囊腫形成者可觸及腹部包塊。少數患者可出現胰性腹水。此外，慢性胰腺炎可出現上消化道出血。慢性胰腺炎患者可發生多發性脂肪壞死。皮下脂肪壞死常在四肢出現，可在皮下形成硬性結節。

胰腺炎治療原則

急性水腫型胰腺炎以姑息治療為主，而出血壞死型胰腺炎應根據情況予以治療。對急性水腫性胰腺炎在非手術治療的過程中，需嚴密觀察其病程的衍變。大部分急性水腫型胰腺炎，出血壞死型胰腺炎的術前準備，非手術療法包括：防治休克，改善微循環、解痙、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，營養支持，預防併發症的發生等。對急性重症性胰腺炎需胰包膜切開減壓術;胰腺壞死組織清創術;規則性胰腺切除術;腹部開放堵塞術;腹部安裝拉鏈術等。

慢性胰腺炎患者須絕對戒酒，避免暴飲暴食。慎用某些可能與發病有關的藥物：柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮質激素、吲哚美辛、氫氯噻嗪、甲基多巴等。對於酒精性胰腺炎，絕對禁酒後可使75%的患者疼痛癥狀得以緩解。酒精性胰腺炎患者若繼續飲酒，其病死率大大提高。另外慢性胰腺炎若因急性炎症而使病情惡化時，其治療與急性胰腺炎相同

胰腺炎飲食要求

宜：(1)宜吃清淡，富含營養的食物，如魚、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物。

(2)蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、蘿蔔，但須煮熟吃，將纖維煮軟，防止增加腹瀉。

(3)水果可選桃子、香蕉等沒有酸味的水果。

忌：(1)嚴禁酒，高脂食物。飲酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性發作或遷延難愈的 重要原因，因此 ，一定要禁酒，禁吃大肥大肉。有因暴飲暴食引起壞死性胰腺炎而喪命者。

(2)鹽也不宜多，多則增加胰腺充血水腫。

(3)調味品不宜太酸、太辣。因為能增加胃液分泌，加重胰腺負擔。

(4)易產氣使腹脹的食物不宜吃如炒黃豆、蠶豆、豌豆、紅薯等。

——————

下載微醫匯視頻app,看網路學術會議直播，看知名專家醫學微視頻，用碎片時間學習醫療技能，做叱吒風雲的精品醫生！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！