針灸拔罐-治哮喘醫案

支 氣 管 哮 喘

許幗光針灸醫案

某患者，男，65歲。

【主訴】胸悶氣急不得平卧半天。

【病史】患者支氣管哮喘已10餘年，經常反覆發作，服解痙平喘化痰止咳藥能緩解，嚴重時急診注射腎上腺素能控制，近半年尚平穩，今日勞累復感風寒，哮喘又作，氣促胸悶不能平卧，入院後口服、肌注藥物均無效。

【查體】痛苦面容，端坐呼吸，張口抬肩，呼吸費力，兩肺呼吸音粗，滿布哮鳴音，呼吸23次／分，心率98次／分。

【舌診】舌淡苔白。

【脈診】脈滑數。

【辨證】素有宿疾，正氣已虛，衛氣不固，勞累後兼挾風寒襲肺，肺失宣肅所致。

【診斷】支氣管哮喘。

【治則】急則治其標，宣肺平喘。

【取穴】大椎，定喘，肺俞，針後拔罐。

【處方】小青龍湯合四子養親湯。

【療效】針後，癥狀大減頓覺輕快，哮喘緩解，呼吸平穩，聽診哮鳴音消失，中藥服3劑，自覺癥狀全消，能平卧，服藥二周以鞏固療效，預防發作。

【醫案分析】

支氣管哮喘是常見的過敏性疾患，四季均可發病，主要表現為陣發性呼吸困難。中醫認為多由風寒、風熱、痰濕阻肺、肺失宣肅、氣逆而喘，反覆發作，多為本虛標實之證。

小青龍湯是傷寒論著名方劑。麻黃、桂枝辛溫發散，配細辛、乾薑、半夏溫化寒飲，桂枝、芍藥可調和營衛，而細辛、乾薑、五味子配伍散中收斂，以防正氣耗散太過，並助止咳平喘之力。

四子養親湯中蘇子降肺氣祛痰以止咳平喘，白芥子溫肺化痰以止咳平喘，葶藶子開瀉肺氣以止咳平喘，萊菔子消食化痰以止咳平喘。兩方合用止咳平喘作用更強。

大椎為督脈與手足三陽經會穴，可疏解外邪，定喘；肺俞可宣肺補氣，解表祛邪。

加拔罐可活血行氣泄邪，三穴相伍，常可立即止喘，針葯同用則取效更快。

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