實用┃手法治療頸椎病：舒筋治血，理筋整復

「

頸椎病是由於頸肩部肌肉勞損、頸椎間盤膨出或突出、頸椎骨質增生及頸項部韌帶勞損後繼發的肥厚或鈣化，刺激壓迫與之相鄰的血管(主要是椎動脈)、神經(主要是脊神經及迷走神經)、脊髓以及食管及氣管等，影響了其正常的生理功能，從而引發出一系列肌肉、韌帶、血管、神經、脊髓等臨床癥狀的綜合症候群。

頸椎病的手法治療原則是舒筋活血，理筋整復。治療過程中，手法要輕巧滲透，避免醫源性損傷。另外，改善生活習慣也是重點，應教育患者避免長時間低頭伏案工作，適當進行頭部後仰旋轉活動；枕頭高度要適宜，不要過高、過低或過軟。手法治療的具體操作方法如下。

按揉彈撥法

患者坐位，醫者站於患者身後，按揉彈撥頸肩背部肌肉(胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌、菱形肌等)，使其充分放鬆。頸型頸椎病以壓痛點(阿是穴)及索條狀陽性反應物為施用手法重點；椎動脈型頸椎病，按揉完骨穴、風池穴、率谷穴、內關穴、外關穴等；神經根型頸椎病按揉夾脊穴(頸部及上胸部)、缺盆穴、肩井穴、極泉穴、手三里穴、合谷穴等。

頸椎提旋法

患者坐位，醫者站於患者身後，一手托住患者下頜，一手托住後枕部，囑患者一定要放鬆頸肩部肌肉，醫者雙手柔和用力，將患者頭部盡量上提，讓患者頸部向一側緩慢旋轉，此時可聞及小關節彈響聲，如未聞及彈響聲，可於患者轉頭至最大幅度時，醫者雙手向相反方向快速柔和發力，可聞及咔咔彈響聲。此手法可使椎間孔有所擴大，適用於神經根型頸椎病。

提示：應用此手法時，必須在上提力量保持同時進行頸部旋轉動作；頸部旋轉角度要控制在生理活動範圍內。

仰卧拔伸法

患者仰卧位，醫者坐於患者頭前，一手托住下頜，一手托住後枕部，持續用力拔伸牽引，牽引至最大幅度，保持力量不變繼續拔伸5-10 s。此法適用於頸椎椎間隙變窄或生理曲度變直患者。

最後，拿捏頸項部及肩井穴，背部予以揉、散手法，放鬆頸背部肌肉。

頸椎病的分型

頸椎病分為頸型頸椎病、椎動脈型頸椎病、神經根型頸椎病3型，具體臨床表現及診治注意事項如下。

頸型頸椎病

多屬功能性頸椎病範疇，其主要病因是低頭過久後引起的頸肩部肌肉勞損、緊張，痙攣的頸肩部肌肉刺激、壓迫脊神經後支引起。其表現常為一側或兩側頸肩部肌肉僵硬、疼痛並多伴有沉重、寒涼感。這些癥狀在低頭伏案過度時(如長時間玩麻將、操作電腦、駕車等)最易出現。起病時癥狀多較輕微，痛點少，經過休息及自我調整後多能自行緩解。

提示此時若不及時採取適當措施，則癥狀會逐漸加劇，表現為痛點增多、程度加重、癥狀期延長、緩解期(無癥狀期)變短，常被誤認為是經常反覆的「落枕」或久治不愈的「落枕」，此時若給予足夠重視並及時準確有效地治療，本病可迅速痊癒。

椎動脈型頸椎病

在頸型頸椎病基礎上發展、演變而來。可因頸肌勞損後引發的頸椎生理曲度改變引起，影響位於橫突孔內的椎動脈向腦部供血，從而出現椎-基底動脈供血不足癥狀(功能性頸椎病)。亦可因頸椎間盤蛻變(膨出或突出)後椎間隙變小，椎動脈相對變長及鉤突關節骨質增生後引起脊柱頸段側彎，椎動脈受到牽拉導致。輕者常見頭暈、頭沉；中度則見頭痛、眩暈、失眠、多夢、注意力不集中、記憶力下降、視物模糊不清、耳鳴；重度可見卒然昏仆(暈倒)、不省人事，但移時即醒(短暫性腦缺血發作)。

提示椎動脈型頸椎病引起的頭痛是因腦供血不足引起，觸摸不到，屬顱內痛；而頸型頸椎病引起的頭痛是神經受刺激引起，可以觸摸到，是頭皮痛。

神經根型頸椎病

在頸型(神經根後支型)頸椎病的基礎之上，又出現神經根前支癥狀。表現為脊神經頸叢或臂叢相應神經支配區出現麻木、疼痛、放射痛、感覺減退以及出現肌肉力量下降。臨床上可出現摸物(如水杯)易碰倒，持物易滑落，甚至上肢部分功能喪失(如不能主動外展)等具體表現。癥狀較輕時，疼痛、麻木及放射痛多為短暫性，在改變體位或主動活動頸部及上肢時可暫時減輕或消失；病情嚴重時，上述癥狀多為持續性，主動活動頸部時癥狀不減輕有時反而會加劇，並多數能找到引起癥狀加重時的角度。

提示頸椎病引起的脊神經癥狀以單側出現者居多，雖可雙側同見，但程度多不對稱，否則應考慮其他神經科疾患及內科疾患，如神經根炎、糖尿病等。

安卓客戶端

蘋果客戶端

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！