274名醫生被處罰，都是因為這件事……

醫師合理用藥記分制考核來了！

作者丨羅拉

來源丨「醫學界」微信

據《長江日報》報道，武漢市中心醫院從2017年1月開始，在省內率先實行醫師合理用藥記分制考核標準，半年來，已有274名醫生被扣分處罰。

合理用藥記分制考核標準有哪些？

據悉，該考核制度規定每位醫師每年每人12分，根據醫師不合理用藥的嚴重程度分為四檔進行扣罰：

• 處方臨床診斷缺項、臨床診斷書寫不規範、用法、用量不適宜等扣100元；

• 抗菌藥物選葯不適宜、手術預防用藥時機不適宜、門診處方超量開具且未註明理由等扣1分；

• 特殊管理藥品單張處方超過規定的常用量、聯合用藥不適宜扣3分，扣500元；

• 未取得麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品處方資格而開具處方、存在配伍禁忌等扣6分扣1000元；

• 用藥錯誤導致嚴重不良事件扣12分。

12分被扣完的醫師則會被暫停處方權。

臨床藥師、紀檢部門、經管辦合力監督改進

除了實行醫師合理用藥記分制考核外，武漢市人民醫院還成立了處方點評小組，藥師每周、月對門診處方、住院醫囑進行合理用藥點評，臨床藥師會隨機抽取處方、醫囑進行點評，符合審定後確認不合理用藥，臨床藥師會每周一對一發簡訊提醒醫生，避免出現類似錯誤。紀檢檢查部門對合理用藥進行了常態化監督，對違規醫生進行集中約談，經管辦對不合理用藥進行扣罰，與醫生績效掛鉤。

臨床藥師指導合理用藥（圖右為臨床藥師），圖片來自武漢市中心醫院官網

為什麼要合理用藥記分制考核呢？

降低葯佔比

武漢市中心醫院副院長楊國良介紹，葯佔比可以反映出一個醫院合理用藥的情況，降低葯佔比是推進公立醫院改革的重要方面。該合理用藥計分制推行5個月以來，醫院的葯佔比從37.26%降至28.16%，達到了國家衛計委要求的30%葯佔比。

加強用藥安全

讓臨床藥師走出藥房，運用自己所學來監控患者用藥，既能提高醫院的服務水平，又能減少大處方、不合理用藥，客觀上降低了患者的風險。「用藥產生的不良反應，對患者來說無疑是一種風險，不合理用藥更增加了這一風險，全世界範圍都是如此。」西南醫院院長郭繼衛表示。

武漢市中心醫院的一名醫生表示：「一開始還是有些不理解，因為這種藥物配伍很常用。後來通過對合理用藥相關制度的學習，認識到自己對臨床用藥的知識更新還不夠。新規雖然嚴，但對於我們規範合理用藥卻是起到了警醒作用，最終受益的是患者。」

減輕醫療負擔

眾所周知，醫改正進入深水區，有專家分析指出：「追逐利益最大化，醫生充當了患者和葯企之間的橋樑，大處方、多療程的治療方案讓患者苦不堪言，這也成了產生醫患矛盾的一大根源。」臨床藥師的介入客觀上也能減輕患者的經濟負擔，提高患者的信任感，緩解緊張的醫患關係。

合理用藥記分制考核已在多地推行

其實，合理用藥記分制考核並非是武漢市人民醫院首創。

早在2013年12月，重慶西南醫院就已經推行了合理用藥記分制考核，與醫師的任期考評、職稱晉陞、年終獎懲直接掛鉤。據《環球醫學》報道，截止至2015年，該院被處記分告誡的有760人次，取消處方權1人，對75人暫停處方權參加培訓班，誡勉談話的科主任有3名。該院住院患者人均藥品費用下降29.42%,門診患者人均藥品費用下降22.38%。

網友們怎麼看？

@張三的密碼找到了：隨便停，哪來這麼多夠格的人呢

@龔曉明醫生：好，那醫生應該在全國範圍內行醫合法，而非現在給捆在一個醫院裡面。

@易康醫療大數據：加強對合理用藥的監管，是從源頭上推進醫改的重要舉措

@在時間的間隔年：扣分權利在誰手上？

@騎著奧巴馬放馬：不管怎麼說，規矩制定者的出發點是好的，再好的規定也需要人去執行，平均用藥費下降23%，還是應該點贊的。

本文綜合整理自工人日報、環球醫學、長江日報、武漢市中心醫院官網

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