傅青主「經典葯對」之:白朮七對
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陶以理
1、白朮配人蔘益氣健脾,固脫培元。
人蔘味甘,性微溫,功善補益脾肺,亦可大補元氣。
《得配本草》言:「大補肺中元氣,肺氣旺則四臟之氣皆旺,補陽以生陰,崇土以制火。陽氣暴脫,能回之於無何有之鄉。陰血崩潰,能障之於已決裂之後。陽氣虛者,固所必需。陰血虛者,亦不可缺。」
與健脾滲濕的白朮同用,可以增強健脾益氣之力。
例如在【固氣湯】中,重用補氣葯,止血之味,都含於補氣之中。用人蔘一兩和白朮五錢相配伍,人蔘氣血俱補,固氣而兼補血,尤宜用於氣虛而崩漏。
2白朮配當歸健脾生血。
當歸補血,止血,調經止痛。白朮與當歸相伍為用,既能補血活血,又可止痛,為「婦科專葯」。
《本草匯言》言:「歸術同用,可以生血而養血。」傅氏認為妊娠有懷抱憂鬱,以致胎動不安,兩脅悶而疼痛,並非是子懸之病,而是肝氣不通。「故保胎必滋腎水,而肝血斷不可不顧。」
如在【解郁湯】中,傅氏重用當歸一兩以補肝血,配以健脾開胃的白朮五錢,使水精四布,肝與腎有潤澤之機,從而達到安胎的目的。
3、白朮配茯苓健脾利濕。
茯苓利水滲濕,和胃健脾,寧心安神,白朮健脾益氣,燥濕利水。
白朮與茯苓同用,可以健脾和中,行氣利水,消腫安胎。傅氏認為妊娠浮腫,並非由於濕氣,而是因為脾肺氣虛。
所以在治療女子妊娠浮腫的【加減補中益氣湯】中,傅氏用茯苓一兩為君葯,配以白朮等益氣之品,既防止茯苓在利水時耗傷正氣,又可增強健脾益氣的作用。
「脾健則血旺而蔭胎」,「補其脾之血與肺之氣,不必祛濕,而濕自無不去之理。」以此達到消除浮腫的作用。
4、白朮配熟地健脾補腎。
熟地補血滋陰,益精填髓,與益氣健脾的白朮相配伍,可以增強補益脾腎之功。
《本草綱目》言熟地:「填骨髓,長肌肉,生精血。補五臟內傷不足,通血脈,利耳目,黑鬚髮,男子五勞七傷,女子傷中胞漏,經侯不調,胎產百病。」
傅氏在治療女子血海太熱血崩時,便十分強調健脾平肝滋陰。
在【青海丸】中,用熟地白朮各一斤,以滋陰降火,清血海而和子宮,益氣健脾,使脾能攝血,血海自固。
傅氏雲,「倘不揣其本而齊其末,徒以發灰,黃連炭,五味子等葯末,以外治其幽隱之處,山恐愈澀而愈流,終必至於敗亡也。」
5、白朮配黃芪健脾昇陽,益氣固表。
黃芪益氣昇陽,固表止汗,配白朮增強補氣昇陽之力,補虛固表之力尤著。
《本經逢源》言黃芪:「同白朮、防風則運脾濕。」
傅氏將黃芪與白朮同用,妙在「提脾氣而升於上……則水濕反利於下行。」巧妙地利用黃芪益氣昇陽之功,以助白朮健脾滲濕,對於婦人體肥脾虛濕盛而致的不孕十分有效,例如【加味補中益氣湯】。
6、白朮配白芍健脾柔肝。
脾胃氣血生化之源,肝主藏血而調血,若肝氣不舒,則易克伐脾土。
白芍酸甘而養血柔肝,白朮健脾益氣而使血化有源,兩者相伍則健脾養血柔肝之功益彰。
傅氏言:「用芍藥以平肝,則肝氣得舒,肝氣舒自不克脾土,脾不受克則脾土自旺,是平肝正所以扶脾耳。」
《得配本草》言:「白芍佐白朮,補脾。」
白芍配健脾,理氣,祛風的白朮,可柔肝止痛。婦女以血為本,肝主藏血,肝氣結而血亦結;肝之性急,氣結則急更甚,更甚則血不能藏,固有崩漏。
所以在【平肝開郁止血湯】中,傅氏用白朮白芍各一兩,以白芍平肝,白朮利臍腰,兩葯同用以達到散鬱結,止血崩的作用。
7、白朮配山萸健脾補腎固沖。
《得配本草》言山茱萸:「入足厥陰、少陰經血分。收少陽之火,滋厥陰之液,補腎溫肝,固精秘氣。配白朮溫補脾腎,補脾益氣而統血,固沖止血。」
例如在治療婦人年老忽然行經的【安老方】中,雖然傅氏認為此是由於肝不藏血脾不統血所致,用白朮人蔘等葯以補益肝脾之氣,但他仍然配伍山萸大補腎水,因為「水足則肝氣自舒,肝舒則脾自得養。」
在書中,傅氏多次用山萸配合白朮治療女科諸症,如【固氣湯】、【順經兩安湯】、【引精止血湯】等。」
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