中醫中藥的毒附作用真的有那麼不堪么？未必！

中藥分為三種，飲片，注射劑，中成藥。

先亮觀點，如果不算「中藥注射劑」，那麼——「中藥飲片，經典方劑副作用小，西藥副作用大」，這個觀點雖「匪夷所思」，可從實踐來看，卻是正確的。

很多人，不信這個觀點，是因為中藥藥物成分不明確，但藥物成分不明確，不等於副作用不明確。

實際上，人類對植物葯的研究還不夠，對於植物葯的某些單體，比如「甘草」中的「甘草酸苷」( Glyeyrrhizin , GL)，或者「甘草酸二銨」的研究已經取得了一些進展，有了不小的成績，但是對於中藥本身，以及成分更加複雜的「中藥復方」，仍處於探索的階段。

不過，是不是必須把成分弄得清清楚楚，才能服用呢？

其實不是這樣的，我們人類至今服用的食物，植物，全部都是先服用，再去研究其成分和結構，而不是先研究成分和結構，再服用。

好了，觀點亮完後，我開始亮證據。

很多人不信中國的證據，擔心中國的「中藥科研系統」和「中藥不良反應監控系統」會有一些問題。

所以，我想舉出日本的證據。

所謂日本漢方，其實就是中國經方，這些方子多來源於中國古代的《傷寒論》、《金匱要略》、《萬病回春》。

1976 年，漢方葯被納入日本醫療保險，1987年有147 種基礎中藥納入醫保，至 2000 年增至 200 種，在日本，漢方葯被廣泛應用於老年疾病及慢性病治療，目前使用漢方葯的醫師約佔72%。

日本有一個東洋醫學會，大家現在都可以在網上查到，其中多是日本通過了執業醫師考試的臨床醫師，多畢業於日本的頂級醫學院。

之所以選用日本漢方為證據，理由如下：

1、日本有非常嚴格的，完善的，藥物不良反應監控體系。

2、日本漢方葯，1976年開始接受漢方醫學藥物進入健康保險允許使用的藥物名單，漢方葯也進入日本的不良反應監控體系。

3、日本漢方葯，均使用中國經典醫學著作的「原方，原比例，原組合」，不輕易加減，所以，納入不良反應檢測系統後，也便於檢測。

從1976開始，中醫經方，已在日本藥品管理部門的監控下廣泛使用了41年。

日本的藥品副作用報告是由厚生省葯務局負責收集整理的有關醫藥品副作用的信息資料,目的是提高藥品使用的安全性,它首先發表在日本醫師會雜誌上.然後在葯務公報、日本藥劑師會雜誌、日本病院藥劑師會雜誌、臨床藥物療法等6種刊物上全文轉載。

自1991年以來,該報告先後對小柴胡湯引起間質性肺炎、生葯製劑(包括漢方葯)引起藥物性肝損害、IFN-a製劑與小柴胡湯並用引起間質性肺炎、漢方製劑(柴朴湯、柴苓場、小柴胡揚、柴胡桂枝湯)引起膀胱炎樣癥狀等進行了報道,受到日本醫學界和整個社會的普遍關注。

日本生產的小柴胡湯

那麼，初步檢測下來，結果是什麼呢？

1、漢方葯（中醫經典方劑）的確是有副作用的，所以，日本人把它的副作用標註得一清二楚，你們在日本藥品代購網上就可以查得一清二楚。

2、根據厚生省「醫藥品監控報告」的統計, 漢方葯在全部醫藥品副作用發病例中所佔的比率,1985年為 0. 49%,1990年為 0. 62%, 1993年為1. 23%。從副作用發生頻率看,漢方葯是比較安全的藥物。

3、那麼拿漢方藥物和西藥做比較呢？

以被詬病最多的會引起「間質性肺炎」的「小柴胡湯」為例：

流行病學角度看, 1989年日本出現第1例小柴胡湯引起間質性肺炎的病例報道,至1998年達138例, 其中包括死亡病例 。

而從1989年至1998年10年間（含1989年），日本每年服用小柴胡湯的人數為100萬~200萬,至1998年服用小柴胡湯並發間質性肺炎為138例,死亡10例,也就是說服用小柴胡湯間質性肺炎發病率不會高於13/10 萬,死亡率不會高於1/100 萬。

而間質性肺炎的自然發生率，在美國ILD 發病率為20/10 萬～40/10 萬。

而干擾素髮生率僅僅低於0.1%,抗癌藥、免疫抑製藥和抗風濕葯則更高。

小柴胡湯引起的間質性肺炎的概率，從目前文獻來看，不僅僅低於干擾素，免疫抑製藥和抗風濕葯，甚至低於間質性肺炎的自然發生率（歡迎狠狠打我的臉）。

所以說，從目前的研究來看，經方是有副作用的，可副作用確實比西藥少。

至今沒有一個經方，因為不良反應和毒副作用的問題，在韓國，日本，中國台灣下架。不進行監控和監控了確實沒有發現多少問題，是兩個不同的概念。

其實從我內心而言，我盼望來一場中醫經方和常用西藥的毒附作用對比試驗，畢竟中醫經方經常也才260首，組方，比例，適應症都非常明確，當然，不賺錢的事情，恐怕是沒有多人會投入的。

最後附一下，常用西藥的肝毒性表，只談中藥毒性，不談西藥毒性是不公正的，實際上，無論中藥，西藥具有不確定性的毒性，概率大小的問題，和許多人所想的相反，西藥的毒性靠三期試驗，也是沒有辦法完全測出來的，大多數毒性要靠嚴格的不良反應監控體系來進行觀察和發現，這種方法和日本監控漢方的方法是一樣的。

參考文獻：

責欣編譯．日本有關小柴胡湯引起間質性肺炎的研究近況．國外醫學中醫中藥分冊， 1999，21(5) ：20～24．

楊瑾，加茂智嗣，能瀨愛加 ．漢方葯在日本的發展現狀．中草藥， 2016，47(15) ：2771～2774．

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