一次鬼使神差的一個決定，事後讓醫生驚出一身冷汗！

普外科，很多非醫學的朋友可能一看，不就是普通外科嘛？其實，普外科並不是普普通通的外科，由於普外科包括的疾病太多，很多時候普外科醫生在遇到一個患者的時候，要考慮的太多了。

圖片來自網路。

直到現在，我還對一例患者印象深刻。

那是一位70多歲的農村老太太，因為嘔吐和腹痛由門診擬入院。當天，我非常的忙，那天新入院的病人也出奇的多，內心期盼別再來病人了，我真的忙不過來了。然而，天不遂人願，她來了。

急診醫生告訴我，老太太近2天出現右下腹的疼痛，同時有噁心、嘔吐，家屬也說過去多次腹痛，被診斷為闌尾炎，因為擔心手術風險不願意手術，每次都是經過輸注抗生素後緩解，這次覺得「闌尾炎」又複發了。覺得反覆複發，醫生告訴他們老人做手術風險是有，但是闌尾切除術不算大手術，而且將來年齡越大再做手術，風險更大，家屬終於下定決心手術了，同意了住院手術的建議。

急診醫生先入為主，加上老太太有多次闌尾炎的病史，查體確實闌尾區也有壓痛，考慮確實屬於慢性闌尾炎急性發作的可能，於是，收住院後，按照闌尾炎的初步診斷，進行各項檢查，各項檢查，並沒有太異常的地方。

但是，也許是多年工作後培養出來的第六感，更也許是我潛意識裡實在不想做那麼多手術了，我總覺得老太太不像簡單的慢性闌尾炎複發。

圖片來自網路，與文章中患者無關。

當我繼續問病史寫病歷的時候，這時候老太太讓我迷惑了，她一直說她噁心、嘔吐，卻沒說腹痛的事，腹痛都是他家屬說的。當我繼續問她有沒有腹痛的時候，她說有點但不是特別厲害，主要是說嘔吐的厲害，而且已經好幾天了。

奇怪，為什麼她嘔吐的那麼厲害，而且是在腹痛之前先有的嘔吐？於是，我對家屬說，我想給老太太做一個頭顱CT。

家屬們當然很奇怪，腹部的病做什麼腦部的檢查，他們都反對做頭顱CT，因為CT檢查並不便宜，患者來自鄉村，而當時並沒有新農合醫保，所以對於醫療費很敏感。但是，在我一直堅持下，家屬和患者同意了。

結果，頭顱CT一出來，我吃驚之餘，更是有一絲後怕，差一點誤診了。

頭顱CT顯示，老太太大腦里有一個3cm直徑的腫瘤。而正是這個腫瘤，引起了顱內壓增高，引起患者反覆的嘔吐。

圖片來自網路，與文章中患者無關。

幸好我沒有簡單的認為老太太以前是闌尾炎，這次就一定是闌尾炎。很多時候，醫生會出於認真鑒別或者避免漏診，總會給予一些似乎超出患者疾病的檢查，很多時候家屬和病人並不理解，甚至會認為醫生過度檢查。

那一刻，家屬本來對醫生的懷疑變成了對老太太更多的擔憂，因為腦部腫瘤疾病，比闌尾炎嚴重多了。

而對於我來說，我對於患者的檢查結果非常遺憾，同時，感嘆之餘，慶幸自己又躲過職業道路上的一處陷坑。

疾病的發生，並不是都如教科書上那般一致，更多的時候，它就像四不像，像馬又像驢，醫生就像福爾摩斯一樣，非得仔細鑒別才能真正確診。

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