【粵營養越健康】你知道寶寶的維生素D該怎麼補嗎？

娛樂 06-19

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

鄭櫻

廣東省人民醫院營養科醫師/醫學博士

wageningen大學訪問學者發表多篇SCI收錄論文，參與《2013版中國居民膳食營養素參考攝入量（DRIs）》、《老年營養學》、《飲食與健康》等書籍編寫

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你知道寶寶的維生素D該怎麼補嗎？

轉自：粵營養越健康

《中國臨床營養網》授權轉載

維生素D對於寶爸寶媽來說並不陌生，多多少少從媒體以及醫生那裡聽到過，但還是存在著很多疑惑，例如維生素D是什麼?寶寶缺乏維生素D會怎麼樣? 什麼來源最好?過量會中毒嗎?今天，「粵營養」為你解答這十萬個為什麼，讓寶爸寶媽能夠放心的給寶寶補充維生素D。

什麼是維生素D？

維生素D是人類必需的脂溶性維生素，兩種主要的維生素D是維生素D2和維生素D3。維生素D2是由植物中的麥角固醇經紫外線照射轉變成的，維生素D3是由動物皮膚中的7-脫氫膽固醇經日光中的紫外線照射合成的。維生素D本身沒活性，經過肝臟的25-羥化酶代謝成25-(OH)D才具有生物活性（維生素D缺乏--早知道早預防）。

維生素D缺乏的危害？

維生素D是調節骨代謝、維護骨健康必不可少的營養素，維生素D缺乏和佝僂病和軟骨病有關，與骨質疏鬆及骨折風險也密切相關，導致寶寶們出現多汗，易驚，嚴重的出現小蘿蔔頭、雞胸、漏斗胸、O型腿、X型腿等。近年發現維生素D缺乏與癌症、糖尿病、心血管疾病、自身免疫疾病、心理健康問題以及妊娠相關疾病等都有一定的關係。

寶寶有必要額外補維生素D嗎？

維生素D獲得主要靠兩條途徑，從食物中獲取和通過太陽光中的紫外線照射人體皮膚後合成。嬰兒因處於快速生長發育期，對維生素D的需求量相對較大，而母乳中維生素D的含量很低，初乳每升的維生素D含量約為16.9 IU，成熟乳中每升母乳含維生素D平均26IU, 要達到中國居民膳食營養素參考攝入量建議的每天400IU（營養素推薦攝入量），寶寶必須每天吃母乳15升，這是不可能的。

25μg=1IU(1個國際單位)

光照補充維生素D與地理環境、季節和氣候條件有密切的關係，其變化很大，不能完全依賴。在寒冷的季節和南方的梅雨季，寶寶戶外活動少，不能照射日光，例如北緯45°的冬天，皮膚合成維生素D幾乎等於零，不能滿足寶寶發育對維生素D 的需要。

食物中含有的維生素Ｄ含量很有限（食物營養含量表脂溶性維生素），就算寶寶開始添加輔食也無法滿足生長發育需要，因此維生素D補充劑的應用是必要的。

維生素D怎麼補？

美國兒科學會《預防佝僂病和維生素D缺乏指南》和我國《中國居民膳食營養素參考攝入量》為了預防佝僂病及維生素D缺乏症發生，建議健康嬰兒、兒童和青少年的維生素D攝入量為400IU/d以上。為了達到這個需求，提出如下建議：

1 . 全母乳或母乳與配方奶粉混合餵養的嬰兒

需在出生數日起持續補充維生素D 400 IU/d。12個月齡之內的嬰兒不宜用全脂牛奶餵養；12個月至2歲的嬰兒，如果超重、肥胖或有肥胖、高脂血症及心血管疾病家族史者，最好使用脫脂牛奶餵養。

2 . 非母乳餵養的嬰兒及兒童

如每日攝入維生素D強化的配方奶粉或牛奶不足1000 ml/d，需攝入維生素D 400 IU/d的補充劑。其他維生素D的膳食來源(如維生素D強化食品)也計算在每日攝人量內。

3 . 青少年

如果無法從維生素D強化牛奶(100 IU/227 g)或維生素D強化食品(如強化的穀物和雞蛋/蛋黃)中攝入維生素D 400 IU/d者，需攝入維生素D 400IU/d的補充劑。

《中華兒科雜誌》編輯委員會、中華醫學會兒科學分會兒童保健學組和全國佝僂病科研協作組提出的維生素D缺乏性佝僂病防治建議，建議嬰兒出生後1—2周開始每日攝入維生素D 400IU，夏季戶外活動每天達1～2小時（6個月以下避免直曬）可以停用。

一些家長為了防止孩子皮膚晒黑給孩子塗抹防晒霜，可防晒霜會減少身體相當部分的維生素D的合成。另外紫外線不能很好的穿透玻璃，因此隔著玻璃曬太陽也會造成皮膚合成維生素能力降低的原因。最好不要隔著玻璃曬太陽，如果天氣炎熱，可以出門讓寶寶在較陰涼處曬太陽。

維生素D會中毒嗎？

根據中國居民膳食營養素推薦攝入量的建議，0~12月齡的健康寶寶，可耐受的維生素D的最高攝入量為800IU，也就是說每天持續攝入800 IU的維生素D是安全的，不會造成中毒，況且我國建議的預防劑量只有400IU。

但出現以下癥狀，要注意是否維生素D過量攝入了：

疲勞、乏力、失眠、精神萎靡、皮膚乾燥、煩躁不安、食慾缺乏、噁心、嘔吐、身體消瘦、發熱或持續性腹瀉及陣發性腹痛等癥狀；嚴重者出現幻視、半盲、抑鬱、行動困難、多飲、多尿。

維生素D補充劑怎麼選？

目前市面上寶寶用的維生素D補充劑分為膠囊型和液體型兩種，一般1粒膠囊的含量為400IU，1ml液體劑型的含量為400IU，寶爸寶媽使用前要看清標籤劑量。

選擇產品時要注意與維生素AD合劑區分，專家推薦寶寶們常規補充維生素D，而人體所需維生素A的來源廣泛，能添加輔食後可從食物中攝取（見食物營養含量表（脂溶性維生素），要注意避免過量使用。

參考文獻：

1. MF Holick, et al. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline.J Clin Endocrinol Metab ,2011, 96: 1911–1930.

2.仰曙芬，等. 2015維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議.中國兒童保健雜誌，2015（7）：781-782.

3. 楊凡.維生素D：綜述和指南解讀. 中華婦幼臨床醫學雜誌,2010,4:229-230.

4.《中國居民膳食營養素參考攝入量》2013版

溫馨提示：

如果您需營養相關指導，住院患者可由營養科會診，出院可於營養科門診就診。專業的營養醫師將為您提供個性化的營養治療方案。

ps：

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《中國臨床營養網》編輯部

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