防控心衰~關鍵10條

安彥姝，夏會會，解放軍306醫院，心內科

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

心力衰竭，簡稱心衰，是指由於心臟的收縮功能和（或）舒張功能發生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，從而引起心臟循環障礙症候群，此種障礙症候群集中表現為肺淤血、腔靜脈淤血。

心力衰竭並不是一個獨立的疾病，而是心臟疾病發展的終末階段。其中絕大多數的心力衰竭都是以左心衰竭開始的，即首先表現為肺循環淤血。了解心力衰竭的具體癥狀，有助於對症下藥，及早診治。

1．氣短（特別是睡覺或躺下時）。半夜或早晨起床時感覺無法深呼吸或者喘不過氣來。特別是用力或躺下時，胸口有壓迫感，無法深呼吸，只有坐起身，才能喘口氣。很多患者不得不墊高枕頭或選擇在椅子上睡覺，這樣才感覺更舒適些。

2．胸口重壓感或「下沉感」。這是心衰的起初癥狀。但是初次出現這種感覺的時候，很多患者不知如何處置，而且很難描述這種異常感覺。很多患者會感到胸口有重物壓迫，類似於「溺水」感，還有些患者在深呼吸的時候感覺肺部似乎充滿液體。少數患者感覺胸痛。

3．感覺衣物和鞋子過緊。衣服鞋子變得很緊和虛胖是浮腫的標誌，而浮腫是心衰的早期癥狀之一，但是往往難以識別，因為浮腫可能會發生在很多不同的身體部位。腰圍莫名突然增大，臉和脖子突然變得又圓又胖，都應當心心衰。

4．心悸或心跳不規則。心跳過快、心律不齊、心悸等是心衰的常見癥狀。患者會感覺心跳過快過猛，往往會同時伴有恐慌似的緊張感。其他類似心律不規則問題，包括房顫和房撲，如不及時治療相當危險。

5．食欲不振。飯後很長時間仍然有飽腹感，可能同時伴有噁心、便秘、感覺胃部不適或腹痛。胸腹部有壓迫感，吃東西後感覺不適。疲勞也會導致心衰患者食欲不振，咀嚼食物都感覺很累。

6．頭昏腦暈。頭昏或頭暈目眩是心衰最常見問題，患者感覺整個世界都在轉，常見併發症狀還有噁心或暈車感。如果伴有心悸或心律不齊，應及時就醫。

7．焦慮不安。呼吸急促、思緒不停、手心出汗、心跳加快都是焦慮的跡象。有些患者會把焦慮或壓力誤當成主要原因，忽視心衰。

8．咳嗽氣短。咳嗽也是心衰的一大癥狀，但是容易與流感或普通感冒混為一談。心衰型咳嗽很少像感冒咳嗽那樣多發生於嗓子，有時會咳出白色泡沫或濃痰，並可能帶有血絲。心衰更容易導致乾咳，平躺或者起身的時候，咳嗽加重。

9．容易疲勞或始終感覺渾身乏力。用力時或用力後，患者氣喘吁吁或感覺喘氣困難。走一段路、起身或吃一頓飯都會讓心衰患者倍感疲倦。患者躺下後，胸口就開始產生「下沉感」，之後變得焦慮且無法入睡，形成惡性循環。

10．無法解釋的行為變化。一向愛吃的人突然表示不餓；向來沒有午睡的人，開始夜間睡眠少，白天睡眠多。由於積液和缺氧會影響全身各個系統，因此，心衰患者可能不知不覺做出某些改變，讓自己身體更舒適，而沒有意識到自己疾病的變化。

因此，及早發現癥狀，及時掐住心衰的喉嚨，認識疾病，預防疾病，治療疾病。

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