茯苓、薏苡仁、赤小豆……這些常用的祛濕葯，食療上該怎麼選？

關注十三行國醫館｜每天收穫些健康

微信號：廣州市十三行國醫館

「總覺得頭沉沉的整天都疲倦？是體內有濕吧，試下煲點茯苓湯？」

「唉！？你濕氣很重啊，趕緊熬點赤小豆粥喝！」

在夏季，「濕」這個詞似乎就和我們形影相隨，身體一個不小心就會惹上濕邪，特別在廣東嶺南潮濕地區，夏天「濕氣重」的問題，則更是常見。

但作為聞名全國的「吃貨」都市，似乎真沒什麼是不能用吃來解決的！像什麼薏米紅豆粥、陳皮木香雞、茯苓水餃等等祛濕菜式，簡直是廣東媽媽們的必備技能好嗎？

可祛濕膳食我們是吃不少了，但面對這麼多具有祛濕功效的常用食療藥材，相信有些朋友在選擇上，還是會一頭霧水，不知所措……

所以今天，小編就給大家詳細分析一下：到底該怎麼選擇合適的藥材來祛濕？

濕，也有內外之分

關於濕氣，不少朋友都以為肯定是受環境影響的。但其實，「濕」的來源，也有外因和內因之分：

「外濕」，多來源於環境，這是比較常見的病因。比如像「回南天」、「黃梅雨」這類潮濕天氣，或者長期居住在陰冷，潮濕環境，也可能是淋雨、出汗後沒及時擦乾身子，在這些濕氣瀰漫的情況下，人體就容易受到濕邪侵襲發病。

但外濕致病，還有有個前提條件：人體自身就存在正氣的不足。

當人體正氣無力抵抗時，濕邪才有機會從體表乘虛而入，並且一般還會與其他病邪成群結隊，產生風濕、寒濕、濕熱、暑濕、風寒濕、風濕熱等多種病邪組合方式，臨床常會導致感冒、泄痢、黃疸、痹證、濕溫等病證。

而「內濕」，則是人體自內而生的，主要與脾相關。中醫認為「脾主運化」，除了我們吃進去的水谷精微之外，人體內的水濕，也依賴脾胃的運化功能來實現運送排泄。

像先天脾胃不足、嗜煙嗜酒或飲食肥膩等因素，日常易耗傷脾胃之氣，當脾虛無力運化時，水濕就容易留居在中、下二焦，並根據臟腑的寒熱性質不同，而表現出寒濕、濕熱的區別，可引起胃腹痛、腹部臌脹、尿濁、帶下病等病症。

祛濕葯，怎麼選？

《素問·至真要大論》指出：「濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止」。

雖然對於濕邪的治療，祛除永遠是最終目的，但根據「濕」的來源、停留部位及演變形態等不同，我們可以從中選擇一種最佳的祛濕方式。一般來說：

當濕邪位置在人體偏上部、表部時，適合用發汗的方式發散它；

當濕邪留滯在脾胃部時，宜採用芳香化濕、燥濕，或健脾除濕等方法；

當濕邪性質有寒化趨勢時，需要採用溫、化的方法；

當濕邪性質有熱化趨勢時，則要用清、利的方式；

其實在祛濕方面，更像是取象比類思維的結果。因為在自然界中，對於濕的處理，不外乎是風吹、日晒、乾燥、排滲等辦法。中醫學對此加以借鑒，也將具有此類功效的藥材，運用在了治療濕邪上：

01

化濕法

化濕葯，一般多採用辛溫、芳香的藥材，所以又稱為「芳化」。這類藥物的氣味一般比較芳香，性偏溫燥，能通過揮發作用來溫散濕邪，使脾胃從濕困中解放。

這種方法適用於因感受外濕，濕邪困阻脾胃而致的嘔吐泄瀉、胃脘及腹部脹滿、食欲不振、身體睏倦等癥狀人群。

常用藥物有：藿香、佩蘭、砂仁、白豆蔻、厚朴花、代代花、草果等。

02

燥濕法

燥濕，也就是通過乾燥的方法來祛濕，主要適用於用於頭重、身體怠倦、胃脘腹部悶脹、食欲不振、口粘口渴、小便短赤，舌苔厚白或膩，脈緩等濕阻中焦證。

其中，健脾燥濕常用白朮、蒼朮；理氣燥濕常用陳皮、厚朴；清熱燥濕常用黃連、黃柏。

03

利濕法

利濕葯多性寒，用於下焦濕熱病證，如小便淋瀝澀痛、尿赤、或腹瀉、口渴不多飲、帶下等。古人認為：「治濕不利小便，非其治也」。

但由於下焦濕邪的表現形式不同，所以又經常與溫陽、滋陰、清暑、清熱等方法協同治療：

溫陽利濕：主要治療陽氣被水濕、寒濕所困者。主要癥狀有小便不利,心煩口渴、水入則吐等。適宜用利濕葯與通陽葯同施，如五苓散中的肉桂。

滋陰利濕：主要治療熱傷陰液而小便不利者。主要癥狀有口乾口渴、喜歡喝水，但一般喝的量不多。既能生津又能利尿的葯如蘆根、茅根、西瓜翠衣可以選用。

清暑利濕：主要治療夏季暑濕證者。暑多挾濕，常見有發熱、心煩、口渴、小便不利等。可選用既能解暑，又能利濕的滑石、車前草、茵陳蒿、西瓜翠衣等。

（夏季常用的西瓜翠衣）

04

勝濕法

宣散除濕，就是用「風葯」來除濕。所謂「風葯」，是指一類具有辛散、祛風作用的藥物，簡單概括就是解表葯。這類藥物的特性，很多都是輕清上升，向外趨表，可通過開啟皮膚腠理來發汗解表，從而把病邪驅逐出去。

在中醫五行中，由於「木」是克「土」的，所以風能勝濕。而且在自然界里，風的升散可消除地上的水濕，也就是古語所說的「地上淖澤，風之即干」。這主要緣於：

一是「風葯」可解表發汗，使濕邪隨汗而出；

二是「風葯」多入肺，可輔助肺的宣降，使體內的濕化為汗、尿排出；

三是「風葯」因質輕、味清而稍具疏肝的功效，當肝舒暢了，脾自然也會運作起來，當運化能力恢復了，就不會產生「內濕」了。

由此可知，風葯祛濕，是通過它的「宣」、「散」的性質實現的。藥材方面可選用麻黃、防風、羌活、獨活、柴胡等。

此外，李東垣在治療因脾虛內生濕病證時，也會加用「風葯」輔助除濕，如《蘭室秘藏》中用以治療「脾虛濕盛，不思飲食，泄瀉無度，小便黃少，四肢睏倦」的昇陽除濕湯。

05

滲濕法

滲濕，也叫甘淡滲濕，主要作用於下焦，是選用甘淡葯以滲出水濕，主要適用癥狀與利濕法相似。

此類藥物作用平和，某些藥物還具有滋養性，尤其適用於體虛或濕邪比較輕的人群，如茯苓、薏苡仁、赤小豆等。

雖然利濕法、滲濕法均是使濕邪從小便排出，但利濕葯作用強於滲濕葯，容易傷陰，所以日常食療中一般主要採用滲濕法。

祛濕法的應用注意

根據中醫學的祛邪指導思想，給濕尋找適宜的出路是祛濕的捷徑。一般認為，利濕、滲濕是祛濕的通用之法。利用濕的重濁、趨下的性質，使濕邪從小便解出，是效果最好、代價最小的方法。

但實際上，利濕、滲濕法在應用上，也有相關禁忌。

比如名醫張景岳曾提及：「若病久者不可利，陰虛者不可利，脈證多寒者不可利，形虛氣弱者不可利……倘不察其所病之本，則本有不愈利愈虛，而速成其危者矣」。

這裡明確指出，對於久病體虛，陰虛津虧、氣虛、腎虛、遺精遺尿者，應該慎用利濕、滲濕法，以防利濕太過而加重其虛證。還有，像薏苡仁、冬葵子等藥性利、滑的藥物，孕婦也應慎用或忌用。

另外，脾為生濕之源，阻斷或減少濕的生成，自然需改變脾的狀態：一要通過健脾以恢復能力；二要減輕脾的負擔，通過調整飲食結構減小脾的運化壓力。

所以，下次在家做葯膳祛濕前，不妨對照一下以上癥狀，選擇適合自己情況的幾種搭配食用，就不用對著一大堆藥材一臉蒙圈了。

十三行國醫館

致力為您的健康護航

關於十三行國醫館

廣州市十三行國醫館，是廣州中醫藥大學、廣州醫科大學及廣東食品藥品職業學院教學基地，亦是廣州市醫保統籌定點單位。

我們開設中醫各科門診，常年為廣大市民提供質優、價廉、有效、熱忱的中醫藥診療服務和健康養生指導。

十三行國醫館名老中醫結合曆代名方及多年臨床經驗，精選各種優質藥材配製出數十款適合現代人體質的養生葯膳湯方。

我們會根據不同季節氣候、不同體質人群和疾病康復者的要求，分別調理不同的臟腑和體質。

另外，我館提供中藥代郵寄、代煎、代切片、打粉、炮製和代燉湯服務，詳情請諮詢工作人員。

地址：廣州市荔灣區荔灣路1號

電話：020-8120 2288

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！