醫生，生孩子時能給我無痛嗎？

順產生個孩子到底有多痛呢？

很多人把孩子的生日又叫做母親受難日，將生孩子視為在生死關頭展開的一場搏鬥。

有的產婦大喊大叫、大汗淋漓、死去活來，但也有些產婦僅僅有一種要拉便便的肛門墜脹感。

還真是誰生誰知道。

理想的無痛

分娩

一般來說，產程開始時，會伴有疼痛的子宮收縮，又叫「陣痛」。可以說，適當的痛感和有效的宮縮是互為因果的。

此外，宮頸、陰道擴張、盆底組織受壓等也會引起疼痛。

但是，有些孕婦對疼痛的忍受能力較差，不會在宮縮時深呼吸，而是大喊亂叫，導致後續產程不會屏氣用力，甚至因體力下降出現宮縮乏力等。

另一方面，分娩時的劇烈疼痛可以導致一系列神經內分泌反應，使產婦發生血管收縮、胎盤血流減少等，對胎兒及產婦產生不良影響。

因此，理想的分娩鎮痛非常有意義。

分娩鎮痛就是俗稱的無痛分娩，一般來說，絕對無痛是很少見的理想化狀態。

理想的分娩鎮痛標準包括：

★對產婦及胎兒副作用小，

★藥物起效快並滿足整個產程的鎮痛要求，

★避免影響宮縮及產婦運動，

★能讓產婦保持清醒並配合分娩。

分娩鎮痛

的方法

廣義上的分娩鎮痛，包括非藥物及藥物方法。

非藥物方法有精神安慰法、水下分娩、電神經刺激分散注意力等方法。但一般來說，非藥物鎮痛法雖對產程及胎兒無影響，但鎮痛效果差。

藥物方法比較常用，目前臨床上常常用小劑量麻醉性鎮痛葯（芬太尼等）和低濃度局麻藥（利多卡因等）用於腰麻或硬膜外鎮痛。

搞不清楚腰麻和硬膜外是什麼沒關係，你只要知道醫生都是使用腰椎穿刺術給葯的。

此外還有靜脈泵入鎮痛葯和吸入鎮痛性氣體等形式。

具體到每一種鎮痛方法，大體上可分為連續輸入和產婦自控兩種。一般來說，連續性鎮痛效果確切，而產婦自控方法可根據實際需求調整藥量。

其實，大部分孕婦最關心的問題恐怕還不是關於痛，而是鎮痛葯對胎兒有沒有副作用。

上述這些藥物都能經過胎盤，所以經靜脈使用的鎮痛葯，如果劑量或濃度把控不準，都會對胎兒有一定影響。

比如，麻醉性鎮痛藥劑量過大時，會對胎兒呼吸有抑制作用。因此，適宜椎管內小劑量使用，可以盡量避免靜脈麻藥的副作用；或用靜脈自控，根據孕婦需要確切給葯，盡量減少藥量。

再如，使用局麻藥直接作用於神經根或脊髓，麻醉部位非常確切，鎮痛效果也明顯，且不易對胎兒呼吸產生抑制作用。但萬物都有兩面性，局麻藥濃度過高的話，可能會影響產婦的下肢運動。

因此，臨床上採用藥物組合使用，可互補減少各種藥物用量，進一步降低副作用。

哪些人需要

哪些人不能

哪些人需要分娩鎮痛呢？

一般來說，不需要剖宮產，且沒有腰穿禁忌症的產婦，如果VAS評分大於3分即可開始分娩鎮痛。

從臨產到第二產程過程中，只要產婦提出要求，排除禁忌症之後均可給予鎮痛。

VAS評分全稱「視覺模擬評分法」，是方便又直觀的評價疼痛的方法。

0分表示無痛，10分表示極劇烈疼痛，孕婦根據自我感覺為疼痛打分。

3分以下表示疼痛較輕微，是分娩鎮痛的目標。

那哪些人不能分娩鎮痛呢？

★ 首先是腰穿的禁忌。

如果穿刺局部皮膚感染或全身感染未控制，或者凝血功能障礙、大出血，甚至有嚴重的基礎疾病如顱內高壓等，則不能進行腰穿操作的。

★ 其次是麻藥的禁忌。

比如麻藥過敏，或者有難治性低血壓，或者孕婦已經過度鎮靜、宮縮乏力、產程進展緩慢等，或者孕婦有嚴重的心肺功能疾病等。

另外，只要孕婦拒絕，都視為禁忌。

綜上所述，分娩鎮痛對促進陰道分娩（順產）是有重要作用的，目前常用的鎮痛藥物組合能起到確切的鎮痛效果，且將副作用降至最低。

（本文圖片均來自網路）

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