第一站（筆試）：病史採集、病例分析

【01號題】 6月17日 第一站：女性，25歲，頸前腫大5年，無發熱及局部疼痛，心悸，體重下降，無脾氣暴躁，一直未予治療，月經正常，體重無明顯變化，甲狀腺二度彌散性腫大，質軟，未觸及結節。

【04號題】 6月17日 第一站：病史採集23：女45，發熱，腹痛，嘔吐8小時。病例分析4：男，洗澡滑倒，右側胸痛，X線，CT示右側第八肋間錯位，其餘檢查未見異常 。

【06號題】 6月17日 第一站：女，38歲，間斷咳嗽，咳痰伴咯血5年，發熱，伴咳痰三天，胸部x線顯示右下肺紋理紊亂，伴有斑片狀陰影及數個囊狀陰影。

【06號題】 6月17日 第一站：病例摘要：男性，77歲，左側肢體無力伴口齒不清3小時。患者3小時前起床時，自覺左側肢體無力，無法爬起，伴口齒不清。顱腦CT未見腦實質異常密度灶。既往有高血壓病史3年醫學教|育網網友|整理，吸煙史20年。查體：查體合作，言語不清。淺表淋巴結未觸及腫大，雙肺未聞及乾濕啰音。專科檢查：雙側瞳孔等大等圓，左側面部痛覺較右側減退，伸舌偏左。實驗室檢查：血常規：Hb 134g/L，RBC4.3×1012/L，Plt 245×109/L。

【07號題】 6月17日 第一站：男性，43歲，咳嗽，咳痰半年，發熱伴痰中帶血10天，並伴有發熱，體溫38度左右。

【08號題】 6月17日 第一站：女性，29歲 間斷喘息伴咳嗽、咳痰3年，再發2天，輕微活動感到胸悶氣喘、夜間嚴重，需要高枕仰位，雙肺叩診過清音，可聞及呼氣相哮鳴音。

【10號題】 6月17日 第一站：女嬰10個月，多汗、睡眠不安3個月，既往體健，屬於早產兒，可見肋緣外翻，手鐲腳鐲征陽性，無杵狀指，口唇，面色略蒼白。

【10號題】 6月17日 第一站：病史採集54：男72歲，咳嗽咳痰半年，痰中帶血10天，吸煙史50年。病例分析10：男3歲10個月，發熱伴皮疹2天。體溫39.6，以軀幹為主，一天前皮疹加重醫學教育|網網友整|理，面部出現。查體：面部軀幹有水泡樣皮疹。實驗室檢查：wbc5.0w0.20 l 0.73 m 0.07 pit 315。

【10號題】 6月17日 第一站：病史採集:女性，22歲，心悸幾月，加重一天。病例分析:10月女嬰兒，多汗，夜驚，有手鐲征，血紅蛋白96，mcv76 mchc23。

【11號題】 6月17日 第一站：男孩，3歲3個月。發熱五天，皮疹伴咳嗽2天，耳後為主，連聲咳嗽，有痰，無氣促。發病以來精神尚可，食慾略降，大小便如常，既往體健，雙肺呼吸音粗，雙肺聞及固定中細濕啰音。

【11號題】 6月17日 第一站：病例分析：發熱5天，皮疹伴咳嗽2天。受涼後出現發熱，無寒戰。2天前出現紅色皮疹，以耳後為主，體溫39℃以上。同時出現連聲咳嗽，食慾略下降。查體：P 120次/分醫學教|育網網友|整理，急性病容，出現紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。頰粘膜可見灰白色小點。雙肺呼吸音粗，心音有力，未聞及雜音。實驗室檢查：血常規：Hb 118g/L，RBC4.4×1012/L，Plt 312×109/L。

【12號題】 6月17日 第一站：病史採集：有機磷中毒。病病分析：手足口病。

【12號題】 6月17日 第一站：女孩，1歲1個月。發熱3天，皮疹兩天，出現煩躁，時有肢體抽動，嘔吐兩次，急診入院，大小便正常，咽部充血，口腔黏膜可見散在皰疹。

【13號題】 6月17日 第一站：病史採集2號題：心悸，病例分析13號題：輪狀病毒性腸炎，重度脫水，低血容量休克，代謝性酸中毒。

【14號題】 6月17日 第一站：病史採集46：女孩，4歲，發熱一天，抽搐2次急診入院。病例分析14：男73歲，發作性胸痛10年，加重1月。10年前出現發作性胸痛，胸骨後至咽部燒灼樣不適，勞累時發生，幾分鐘，休息2-3分鐘可緩解，偶有心悸，無雙下肢水腫，未系統治療，1月以來胸痛次數增加。武器端，精神睡眠尚可，無高血壓，糖尿|病、消化性潰瘍病史。吸煙20年，無飲酒醫學教育|網網友整|理，無高血壓家族史。查體：T36.5℃，P82，R21,BP138/86,未觸及甲狀腺腫大，雙肺未聞及濕性啰音，新界不大，心率82，律氣，心尖部聞及2/6、收縮期吹風樣雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血心肌損傷標記物：正常。

【15號題】 6月17日 第一站：男性54歲發熱，乏力，納差一周，患者一周前出現無誘因乏力，納差、噁心、伴發熱，嘔吐物為胃內容物，尿色如濃茶，大便稀，尿膽紅素三個加號。

【21號題】 6月18日 第一站：70歲，胸痛多年，加重伴喘憋2天。

【23號題】 6月17日 第一站：病史採集49：男性，22歲。反覆發作性喘息4年，再次發作10小時急症就診。病例分析23：女性70歲。反覆中上腹痛1年，加重伴納差、乏力、消瘦6個月。查體：T36.2℃，P90次/分，R22次/分，BP115/65mmHg。

【30號題】 6月17日 第一站：病史採集39：男11歲，右膝關節痛，發熱3天門診就診。病例分析30：女，40，發熱半年，雙下肢水腫2周。半年來無誘因發熱，下午明顯，體溫最高38，潰瘍，無咽痛、咳嗽、咳痰、寒戰、紅斑、脫髮，2周前雙下肢凹陷性水腫及手指關節疼痛醫學教|育網網友|整理，精神食慾差，大便正常，體重無變化。查體37.5度，BP110/65，慢性病容，舌尖邊緣見潰瘍，直徑最大1厘米，胸腹部無異常，雙手第二、三近端指間關節腫脹，無畸形發紅，雙下肢輕度凹陷形水中。實驗室檢查，血常規HB111，RBC3.9*1012,……

【32號題】 6月17日 第一站：病史採集：女17歲，雙下肢水腫，血尿10天就診。病例分析：男75歲，頭暈伴右側肢體無力6小時，有高血壓病史10年，BP180/110mmhg，右側鼓腮不能，露齒時口角左偏，伸舌右偏。

【36號題】 6月18日 第一站：病例分析，男性67歲。胸骨後疼痛8個月，吞咽困難三個月。查體：T36.7，p85/分，r18次/分，BP130/80mmHg.實驗室檢查：糞常規：鏡檢（一），隱血（+）。尿常規（一）。

【37號題】 6月17日 第一站：男，30歲，外傷後神志不清3小時就診。女，87歲，皮膚紅腫，藤仲，範圍逐漸增大，疼痛加重，伴畏寒，發熱，有糖|尿病病史30年，暗紅色原因批覆隆起區，多處流膿，觸痛明顯。

【38號題】 6月18日 蘇州市 第一站：病史採集：簡要病史：女性，32歲，發熱，咳嗽1個月，咳血2天門診就診。病例分析：病歷摘要：女性，48歲。間斷水腫8年，發現血葯升高1年，屎色加深3天。查體：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP155/100mmHg，皮膚未出現血點和皮疹，淺表淋巴未觸及腫大，雙眼瞼輕度水腫。實驗室檢查：血常規：Hb120g/L。

【42號題】 6月17日 第一站：病史採集：發熱伴頸部淋巴結腫大。病歷分析：中上腹痛x年，伴納差、乏力x月。現病史：中上腹痛可自行緩解，伴噯氣，無反酸，近來幾月感納差、乏力，體重下降。查體：淺表淋巴結未觸及腫大。中上腹部壓痛，無反跳痛醫學教|育網網友|整理；可觸及4×4cm腫物，壓痛，邊界不清。檢查提示血常規示中度貧血，糞便ob陽性。診斷：胃癌。 體格檢查題號忘了 考鎖骨上淋巴結觸診，胸部間接叩診，腹壁反射，提問第一心音與第二心音聽診最強處，瞳孔檢查項目。

【46號題】 6月17日 第一站：43號病史採集：66歲男，神志不清5小時，既往2型糖尿|病5年。46號病例分析：我寫的胃食管反流病。 67老大爺我都怕他突然癌|症。看了三遍沒有任何異常。。。還挺胖的！男67歲，間斷反酸、燒心6年，加重伴胸痛1個月。胸痛夜間和進食後加重，有咽部異物感，既往健康，查體全正常，Hb125，WBC4.5，Plt也正常。便常規（-）潛血（-）。心電圖也沒看出毛病來。總之我是真沒看出來這個大爺還能有啥毛病。

【47號題】 6月17日 第一站：病史採集44，女孩，1歲，腹瀉3天門診就診。病例分析1，男，15，口乾，多飲一周，噁心嘔吐2天。患者1周前無誘因口乾，多飲，每日飲水5000ml，尿量增多，夜尿2-3次，2天前噁心嘔吐，嘔出物為胃內容物，無腹瀉、腹痛、發熱，精神差，睡眠尚可，大便正常，體重下降5公斤，無煙酒嗜好醫學教育|網網友整|理，喜歡碳酸飲料，無遺傳史。查體：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmhg，身高165，體重50，皮膚差，眼窩深陷，淋巴未觸及腫大，鞏膜無黃染，甲狀腺不大，呼吸深快，未聞及乾濕性啰音，心律齊，腹平軟，無壓痛，雙下肢水腫實驗室檢查：血常規HB150g/L，WBC9.5*109/L，N0.78……。

【50號題】 6月18日 第一站：病史採集，男性，75歲，頭痛5年，呼吸困難4天，既往患有高血壓病。病例分析：良性前列腺增生。

【51號題】 6月18日 第一站：病史採集，男性30歲。反覆咳嗽，咳痰8年，咳血10小時急診就診。

【58號題】 6月17日 第一站：病史：女性，43歲。月經量增多2年。病例：患者2年來無明顯誘因出現月經量增多，伴血塊，經期延長至7~9天，感頭暈，乏力，曾口服止血藥效果不佳。既往體健，否認傳染病接觸史。無肝病及血液病史，平素月經規律，周期及經期正常，無痛經，孕1產1。無傳染病家族史。查體：T 36.5℃，P 97次/分，R 22次/分，BP 100/60mmHg，瞼結膜稍蒼白，鞏膜無黃染。雙肺呼吸音清，未聞及乾濕性啰音。心率97次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛醫學教育|網網友整|理，未觸及包塊。肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰經產式；陰道通暢；宮頸光滑；子宮如妊娠13周大小。質硬、表面凹凸不平。活動可。無壓痛；雙側附件未觸及異常。實驗室檢查：血常規：Hb 72g/L，RBC 2.8×1012/L，WBC 8.0×109/L，N 0.68，pit 209×109/L。婦科B超：子宮大小13cm×11cm×9cm，肌壁間見多個低回聲區，最大直徑7cm。雙附件區未探及異常。

【59號題】 6月17日 第一站：病史採集68： 女性，60歲，咳嗽三個月，痰中帶血一周就診。病例分析60：女，25歲，藥物流產後下腹痛12天，加重伴發熱3天，患者12天。少量出血醫學教|育網網友|整理，淋漓不斷，下腹部疼痛，3天前發熱，持續性疼痛，伴陰道膿血分泌物增多，有臭味，飲食、大小便、睡眠正常。近三年人工|流產三次，外陰無異常，多見膿血分泌物，宮體稍大，質軟，壓痛陽性。

【68號題】 6月17日 第一站：病史採集：反覆喘息？年，加重2天還是三天入院！病例分析：男性，65歲，大便改變3個月，伴便血？天，體重有下降，查體是直腸指診，觸及包塊邊緣，指套有血！CEA升高，血常規檢查是HGB116。

【68號題】 6月18日 第一站：病史採集68：女性，60歲，咳嗽1個月，痰中帶血。病例分析68：女性，25歲，藥物流產後下腹痛12天，加重伴發熱1天。婦科檢查，外陰無異常；陰道見多量膿血性分泌物。有臭味；宮體稍大、質軟、活動、壓痛陽性；雙側附件區增厚。

【69號題】 6月17日 第一站：病史採集：汽車撞傷致右側胸痛，呼吸困難2小時急診入院。

【73號題】 6月17日 第一站：病史採集：女性65歲。心悸氣短4個月門診就診。病例分析：女性87歲。頸部腫痛伴發熱兩周，兩周前主線皮膚紅腫、疼痛範圍逐漸擴大，疼痛加重、伴有...查體：T:39.3..心率106次/分，心律齊..脊柱未見異常。外科情況：頸部可見月6cm*5.5cm暗紅色...觸痛明顯。血常規：HB 110g/L...

【90號題】 6月17日 第一站：病史採集25號：25歲男性，多食，體重下降、心悸1周門診就診。病例分析40號：急性有機磷農藥中毒、Ⅰ型呼吸衰竭。

【98號題】 6月17日 第一站：病史採集18號題：男性46歲，持續上腹痛伴嘔吐10小時急診就診，發現血脂異常兩年。病例分析6號題：男性25歲，咳嗽、發熱3周。患者三周前無明顯誘因出現咳嗽、咳少量擺攤，偶有痰中帶血絲，伴發熱，提問37.5-38，以下午為著，無畏寒、寒戰，無胸痛，呼吸困難，曾自服阿奇黴素治療一周，無明顯好轉，發病以來食慾差，睡眠尚可，大小便正常，體重下降約5kg，無煙酒嗜好，無遺傳病史。查體：T37.6度，P80，R18，BP118/70，淺表淋巴結未觸及醫學教育|網網友整|理，共魔物煥然，雙飛未聞及乾濕性啰音，新界不大，心率80，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（一），雙下肢無水腫。實驗室查體：血常規Hb120，WBC7.6*109，N0.63，L0.34，PLT220*109，血沉80。胸部線片示左上肺斑片狀陰影，其內可見不規則透亮區。

【99號題】 6月17日 第一站：病史採集12：女性，50，便血2天門診就診。病例分析7：男性，75歲，咳嗽、咳痰30年，氣短8年，加重2天。30年前開始出現咳嗽、咳痰，多冬春季，每年持續2-3月，八年前出現活動後呼吸困難，1年來上1層樓氣短，兩天前受涼後咳嗽加重，黃痰，不易咳出，明顯氣短，無胸痛，咳血。睡眠差醫學教|育網網友|整理，大小便正常。無高血壓、心臟病，吸煙40年，無遺傳史。查體：37.5℃，P96次/分,R26次/分，BP130/80mmhg，精神差，未見出血和皮疹，口唇發紺，血常規：Hb160HG/L。

【103號題】 6月17日 第一站：病史採集69：汽車撞傷致右側胸痛，呼吸困難2小時急診入院。病例分析38：類風濕性關節炎。

【111號題】 6月18日 第一站：病史採集9：男性，56歲，間斷胸痛，心悸2個月。病例分析19：男33歲，肛門反覆紅腫痛2年，再發。2年前因「肛旁膿腫」進行切開後好轉，肛旁有留有小口。間隔數月肛門左側紅腫痛，坐浴，口服抗生素，小口膿液可緩解。2年來發作多次。近2年，多次發作。既往史：體健、無腹瀉和結核。查體：T37℃，P80，R18,BP110/80,淺表淋巴結未見腫大，甲狀腺不大，心肺無異常。外科情況，指檢，腸壁可觸索樣結節、擠壓有膿液流出。

【126號題】 6月17日 第一站：病史採集：哮喘。病例分析：胃十二脂腸潰出血 。

【126號題】 6月18日 柳州市 第一站：病史採集，腹瀉左上腹痛1個月，加重1天；病例分析，男43歲，皮下出血點及牙齦出血1周，加重3天，高血壓150/100，父親高血壓，無發熱、關節痛，四肢多處出血點，數處瘀斑，均不高出皮面，血小板21，白細胞8，N 0.6，L 0.3。

【126號題】 6月18日 第一站：病史採集是，男，71歲，腹瀉，左下腹疼痛7天。

【141號題】 6月18日 第一站：病史採集42：女嬰，7天，佩服黃染4天門診就診。病例分析13：男性，65歲。反覆頭暈、頭痛20年，勞累時氣短3天。患者20年前開始出現頭暈、頭痛、呈脹痛，無黑朦、暈厥、視物旋轉，無肢體麻木、乏力、五噁心、嘔吐。曾在當地醫院就診，測血壓為180/100mmHg，間斷服用「降壓0號」治療，未檢查學員、頭暈、頭痛是有發作。3天前再次感頭暈、頭痛、勞累時有氣短、無心悸、胸痛、測血壓190/110mmHg.發病食慾較好，睡眠差，大小便正常。既往無糖|尿病病史。無煙酒嗜好。無高血壓家族史。查體：T36.6℃，P92次/分，R18次/分，BP170/90mmHg.體型稍胖醫學教|育網網友|整理，神志清楚。眼瞼無水腫，頸靜脈無充盈。雙肺底未聞及濕啰音。心界向左下擴大，心率92次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。實驗室檢查：尿常規：正常。

【143號題】 6月17日 第一站：病史採集：男嬰，10個月，發熱伴腹瀉5天。病例分析：男，70歲，高血壓病史40年、房顫病史10年、晨練時突發左側肢體無力有CT圖像，診斷應該是右側大腦半球梗死。

【？？號題】 6月17日 第一站：主訴、頭暈，乏力幾個月，下肢有出血點。

【？？號題】 6月17日 第一站：問診：男孩 10歲 發熱伴腰部疼痛。病例分析：類風濕性關節炎。

【？？號題】 6月17日 第一站：宮頸癌。

【？？號題】 6月17日 第一站：病史採集：患兒8歲，發熱伴雙下肢腫痛2周，病案分析，女25歲，發現頸部腫大5年，考慮單純性甲狀腺腫。

【？？號題】 6月17日 第一站：病史採集：意識障礙伴嘔吐1小時入院，嘔吐物有大蒜味。 病歷分析：1歲1月幼兒，發熱3天，皮疹2天，主訴：有抽動，嗜睡，查體：手足口皰疹，扁桃體紅腫。

【？？號題】 6月17日 第一站：病史採集：男，26歲，發熱伴皮下瘀斑門診就診。病例分析：女，56歲，保膽取石術後，半年後進食油膩食物後右上腹疼痛，近兩日發熱寒戰，無黃疸，右上腹痛醫學教育|網網友整|理。墨菲征陽性，右上腹壓痛，無肌緊張反跳痛。血常規白細胞12+，核左移，腹部B超膽囊大，壁厚，毛糙，膽囊內多發泥沙樣結石，部分位於膽囊頸，肝外膽管結石影， 管腔稍增寬。

【？？號題】 6月17日 第一站：病史採集32號：男16歲，血尿伴尿少。病例分析8號：青年女性，喘息咳嗽咳痰3年，加重2天。

【？？號題】 6月17日 第一站：病史採集34：45歲，尿頻尿急尿痛1周。病例分析65：面色蒼白，乏力5膈俞，有高血壓病史五年，10天頭暈伴心悸加重，甲狀腺不大，胸骨無壓痛。

【？？號題】 6月17日 第一站：病例分析：女性，48歲，右乳腫塊半年，左腋窩觸及腫大淋巴結，有出頭觸及腫塊，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。

【？？號題】 6月17日 第一站：病史65：男性22歲，間斷咳嗽，喘息五年，加重4天門診就診。病例25：女性32歲，醫師障礙呼吸困難一小時，四肢可見肌束顫動，肌張力略高，肌力無法查及，雙下肢無水腫，淺昏迷，全身皮膚潮濕。

【？？號題】 6月17日 第一站：病史採集：男60歲，汽車撞擊後右側胸痛伴呼吸困難2小時急診入院。病例分析61號題：男性48歲，皮膚出血點伴牙齦出血一周，家中一天，患者一周前無意中發現四肢皮膚散在出血點，刷牙時牙齦少量出血，無任何不適，未治療，一天前刷牙時牙齦出血加重，並發現下肢有數出瘀斑，無其他部位出血，無發熱、關節痛和口腔潰瘍，發病以來醫學教育|網網友整|理，精神、飲食、睡眠、大小便正常，既往有高血壓病史三年，血壓最高150/100,一直服用硝苯地平控釋片治療，無糖|尿病和肝腎疾病史，無藥物過敏史，無煙酒嗜好，父親高血壓。查體：T36.5度，P72，R20，BP130/85,胸部和四肢多個出血點，雙下肢可見數出元，均不高出皮面，未見皮疹，淺表淋巴未觸及腫大，鞏膜無黃染，左側口腔粘膜見一個血孢，為見潰瘍，數處牙齦少量出血，胸骨無壓痛，心肺查體未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，關鍵無異常，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規HB136，WBC8.5*109，N0.65，L0.32，M0.03，PLT12*109，尿常規（一）

【？？號題】 6月17日 第一站：第一站：病史採集：女，間斷性陣發性喘息2年，加重伴發熱1天。病例分析49題：腎炎，腎結石，腎積水。

【？？號題】 6月17日 重慶 第一站：男，34歲，餐後1小時上腹痛，迅速波及全腹，肝濁音界消失，脾觸不明顯，全腹壓痛反跳痛，白細胞中性增高。10年十二指腸潰瘍，未正規治療。

【？？號題】 6月18日 第一站：病史採集： 30 男性，37歲，雙下肢水腫2個月，伴尿量減少加重1周。 病例分析：3 男性，35歲，右胸撞傷伴心悸2小時。洗澡時不慎摔倒撞上右胸 ，有骨磨擦音，廣泛皮下氣腫，呼吸音消失，右側叩診實音？心率120次/分，BP 100/60mmHg，肝脾肋下未及。肝腎功能正常，RBC 3.5，WBC 11.4。

【？？號題】 6月17日 第一站：病史採集簡要病史：女，22歲，四肢皮膚紫癜5天。病例分析病例摘要（病史+查體+實驗室檢查）：女，87歲，項部發熱伴腫痛2周。既往糖|尿病史N多年醫學教|育網網友|整理，規律口服降糖葯。後頸部可見5X6cm隆起紅腫暗紅色隆起區，伴破潰流膿……實驗室檢查：WBC：17.6，N：0.90。

【？？號題】 6月18日 第一站：病史採集：男，55歲，腹痛，黑便1年。病例分析主要如下：女，25歲，發現頸部增大5年，無其它不適及進行性增大。查體，甲狀腺觸及瀰漫性腫大，無結節，無震顫，血管雜音未及，雙手平舉無震顫。

【？？號題】 6月18日 第一站：病史採集33：女，30，停經42天，下腹痛3小時。病例分析：男，66歲，反覆胸痛7年，伴有喘、胸悶1個月加重。胸骨後壓榨性疼痛，想酸甘油3-5min緩解，每月發作1-2次，平素口服中成藥治療。近1月頻繁胸痛，用硝酸甘油緩解並伴有喘憋。近2日夜間不能平卧入睡，百思泡沫狀痰。間斷有輕微反酸、燒心。精神、睡眠差無既往病史。但煙齡20年，20支/天。

【？？號題】 6月18日 第一站：病史採集，女，24歲，腹痛腹瀉，加重拌發熱一天。

【？？號題】 6月19日 第一站：病史採集56：一男子，年齡忘記了，咳嗽，咳痰，咯血。病例分析21：保膽取石術後，半年前又反覆，右上腹痛，兩天前腹痛，墨菲征陽性，彩超檢查，壁厚毛糙，內可見細小結石還是強回聲聲影忘記了。後面的還有體格檢查都是正常的數值。

【？？號題】 6月18日 第一站：病例分析：男，61歲，兩天前出現黑糞，每次約200ml。因血脂異常病史4年開始服用阿司匹林1周。兩天前出現黑糞，既往無胃病史，肝病史，無什麼什麼病史一堆，hb108.卧位改站位頭暈.眼瞼有蒼白。便潛血陽性，腸鳴音亢進.上腹部深壓痛，無反跳痛，血壓體溫心跳呼吸什麼的都正常。病史採集：男21歲，反覆發作性喘息4年，再發作10小時入院。

【？？號題】 6月19日 第一站：病史採集51：男性，30歲。反覆咳嗽、咳痰8年，咯血10小時急診就診。病例分析33：男性，55歲。持續性上腹痛2天。患者2天前高脂餐後出現上腹部疼痛，呈持續性脹痛，向腰背部放射。發病後有排氣，未排便。既往有「消化性潰瘍」病史2年，已治癒。查體：T 37.8℃，BP 105/70mmHg。腹平坦，中上腹壓痛，肝脾觸診不清。實驗室檢查：血常規：Hb 140g/L，RBC 4.510×12/L，N 0.82，Plt 320×109/L。

【？？號題】 6月19日 第一站：病例分析：女，48歲，腹疼腹脹，停止排便排氣2天，腹部有腸型，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右下腹更明顯，血澱粉酶好像是60多，wbc15.1×10。

【？？號題】 6月19日 第一站：病史採集是38號題 男，10歲，發熱伴腰痛3天 。病例分析55號題 考的是類風關 具體記不清了，陽性體征大概是雙側腕關節腫脹疼痛，活動受限，晨僵超過一小時，血沉和cpr都升高，風濕因子陽性；

第二站（操作）體格檢查：

【01號題】 6月17日 第二站：呼吸頻率和脈搏測量＋肝臟觸診＋小腿和膝關節檢查。

【02號題】 6月18日 第二站：測體溫、腹部移動性濁音檢查、脊柱檢查。提問：1.單側胸肺疾病，氣管向健側移動，有什麼臨床意義？2.低血壓的界限值是多少？

【03號題】 6月17日 第二站：測身高，胸肺部間接叩診檢查，肛門指診檢查。提問：1.安靜狀態下頸動脈明顯波動有何臨床意義？2.脈壓減小常見於哪些臨床病症？

【04號題】 6月17日 第二站：體重的測量、心臟叩診、腦膜刺激征、技能消毒鋪巾。

【06號題】 6月17日 第二站：皮膚彈性檢查，肺下界移動度，水腫檢查。

【07號題】 6月17日 第二站：肺下部的叩診。脊柱的問征。

【08號題】 6月18日 第二站：眼球運動檢查、右肺下界移動度檢查、心臟觸診檢查，問題大概是：弛張熱常見哪些疾病？生命征檢查有哪些？大概是這樣。

【09號題】 6月18日 第二站：腋窩淋巴結檢查、氣管位置檢測、肝臟觸診檢查。問題：三凹征特徵及臨床意義，心尖區抬舉性搏動提示是什麼？

【10號題】 6月18日 第二站：胸壁視診檢查、肺部聽診檢查、右肋下肝臟觸診檢查，問題：扁桃體檢查觀察內容。

【11號題】 6月18日 第二站：甲狀腺檢查、脾臟觸診檢查、跟腱反射檢查。提問：1.胸骨左緣第2肋間觸？2.潮式呼吸多發生於哪些疾病？

【12號題】 6月18日 第二站：乳房出診檢查、胸廓擴張度（前）檢查、右肋下肝臟觸診檢查。測量體溫的常用方法包括哪些？測量脈搏可採用哪些部位？

【13號題】 6月17日 第二站：語音震顫，心臟聽診，肝臟觸診（單、雙手）。

【14號題】 6月18日 第二站：心臟叩診（要求扣出被檢查者心臟相對濁音界，作標記）脾臟觸診（雙手）手部及其關節的視診。

【14號題】 6月18日 第二站：胸膜摩擦感檢查、腹部移動性濁音檢查、脊柱檢查。何謂嗜睡？心前區觸及震顫的常見臨床意義是什麼？

【15號題】 6月18日 第二站：語音共振檢查、脾臟出診檢查、肛門指診檢查，問題是蛛網膜下腔出血查體主要有哪些神經系統征。

【15號題】 6月19日 廣東 第二站：肺下界移動度 腹壁反射 膀胱檢查 提問：門脈高壓血流走向？

【16號題】 6月18日 第二站：胸膜摩擦音檢查；心臟叩診檢查；腦膜刺激征檢查。問題什麼是佝僂病胸，乳頭內陷最常見原因。

【16號題】 6月19日 第二站：肺部叩診，腹壁緊張度，壓痛反跳痛，跟腱反射。

【17號題】 6月18日 第二站：胸肺部間接叩診檢查，心前區視診（仰卧位）檢查，小腿和膝關節檢查。問了舟狀腹常見哪些疾病？昏睡嗜睡區別。

【18號題】 6月18日 第二站：1.肺下界叩診檢査；2.測腹圍；3.肛門指診檢查提問：1.心臟聽診除聽診心率、心律、新音外，還需要聽診哪些內容？2.腋窩淋巴結包括幾組，講出具體名單？

【19號題】 6月18日 第二站：1.胸（肺）部間接叩診檢査；2.心臟聽診檢查；3.腹部包塊檢查。提問：1.發現淋巴結腫大，在體檢時除注意部位，大小，數目，硬度，活動度外還應注意哪些內容？2.何為嗜睡？

【20號題】 6月18日 第二站：1.右下肺界移動度檢查；2.心臟觸診檢查；3.肝上界叩診。提問：1.杵狀指的臨床意義是什麼？2.神經反射弧由哪五部分？

【21號題】 6月18日 第二站：1.心臟叩診檢查，2.腸鳴音聽診，3.脊柱檢查。提問：1、瞳孔縮小常見於哪些臨床病症？2、在鎖骨上窩發現腫大的無痛性，淋巴結的臨床意義是什麼？

【22號題】 6月18日 第二站：1.甲狀腺檢查；2.腹部血管雜音聽診。

【23號題】 6月18日 第二站：1.乳房觸診檢查，2.肺下界叩診檢查，3.腹部靜脈血管雜音聽診。提問：1.在安靜狀態下頸動脈明顯搏動有何臨床意義？2.伸舌舌尖偏向一側提示什麼？

【24號題】 6月18日 第二站：1:胸（肺）部間接檢査；2:心臟聽診檢查；3:手部及其關節視診檢。提問：1.在左鎖骨上窩發現腫大的無痛性龢巴結的臨床意義是什麼？2.咽部檢查主要觀察哪些內容？

【25號題】 6月18日 第二站：1:右肺下界移動度檢查；2:心臟觸診檢查；3:肱二頭肌反射檢查。提問：1.腋窩淋巴結包括幾組，講出具體名稱？2.Murphy征陽性常見於什麼疾病？

【26號題】 6月18日 第二站：1:測血壓；2:志肋下肝臟觸診檢查；3:病理反射（Babinski)檢查。提問：1. 單側胸肺疾病，氣管向患側移位，有什麼臨床意義？2. 心尖區抬舉性搏動提示什麼？

【26號題】 6月17日 第二站：勁椎棘突 鎖骨上窩。鎖骨下午。肩胛下曲體表位置。

【27號題】 6月17日 第二站：1、頸前、頸後淋巴結檢查；2、脊柱檢査；3、膝反射檢查。提問：1.心包摩擦音和胸膜摩擦音聽診如何鑒別？2.右下腹壓痛和反跳痛陽性常見於何種疾病？

【29號題】 6月17日 第二站：肺活動度檢查，肋脊角叩診，扁桃體分度，扁桃體分度。

【30號題】 6月17日 第二站：1.結膜、鞏膜、眼瞼檢查。2.右肺下界移動度的叩診。3.振水音的檢查。

【31號題】 6月17日 第二站：瞳孔對光反射，肺下界叩診，腹部液波震顫。問題1.心臟聽診除了聽心率，心律心音之外還要注意什麼，2.板狀腹的意義。

【32號題】 6月18日 第二站：1、眼集合反射檢查；2、肺部叩診檢查；3、膀胱檢查。提問：1.脾臟觸鬚採用側卧位雙手觸診法？2.第一心音和f心音各在心臟哪個部位聽診最清晰？

【33號題】 6月18日 第二站：1、扁桃體檢查；2、右肺下界移動度檢査；3、Murphy征檢查。提問：1.聽診呼吸音時，呼氣相延長的臨床意義是什麼？

【37號題】 6月18日 第二站：指出肋脊角、胸骨旁線、肩胛線、後正中線、鎖骨上窩體表位置；乳房視診檢查；右肋下肝臟觸診檢查。提問：1、胸膜摩擦音最常聽到的部位是哪裡？2、胸膜刺激征的陽性表現是什麼？有何臨床意義？

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