顏女士從懷孕四五個月開始，就發現肚子比同孕周孕婦小，她起初並未在意，直到24周四維彩超檢查提示胎兒發育偏小2周，才引起重視。經過一個月的飲食結構調整，胎兒仍偏小2周，醫生診斷為「胎兒生長受限（FGR）」。顏女士十分疑惑：自己懷頭胎十分上心，吃得很好，工作也不累，為什麼寶寶會偏小呢？

長沙市婦幼保健院婦產科主任醫師楊微濤在詳細了解顏女士的病史後說，顏女士雖然吃得很好，但是飲食結構不合理，偏好素食而高蛋白的食物攝入很少，且所補的鈣、鐵、維生素，都是來自國外進口的的保健品，具體含量都未到達孕期所需劑量。另外，顏女士未行早期唐氏篩查，中期唐氏篩查有指標異常，未進一步行無創染色體檢查或產前診斷，是否合并胎兒本身異常不能排除。綜合分析，考慮導致顏女士FGR的原因主要與營養因素相關，不排除胎兒本身發育異常。不過顏女士還沒有錯過治療最佳時間，針對病因、經過積極治療，會取得很好的療效。

FGR是什麼？

楊微濤介紹，胎兒生長受限（FGR），是指由於各種不利因素導致胎兒在宮內的生長速度和發育未達到應有的正常生長速度，通常是出生體重低於同孕齡正常胎兒體重的第10百分位數或2個標準差，是目前產科很常見的一種複雜的併發症。據報道，其發生率為5%-10%，圍生兒死亡率為正常胎兒的4-6倍。

FGR有什麼不利影響？

從近期來看，胎兒對缺氧耐受差，可能發生胎兒窘迫、胎死宮內、新生兒窒息等；遠期來看，還可導致孩子成年后冠心病、高血壓、腎病以及其他代謝性疾病如胰島素抵抗等的風險增高，並還可影響到新生兒將來的生長發育和智力發育。

導致FGR的原因有哪些？

其一為母親因素：孕婦偏食、攝入蛋白質、維生素及微量元素不足，合并妊娠併發症，孕期接觸有害物質、感染、吸煙、酗酒等。其二是胎兒因素：胎兒染色體疾病、代謝性疾病、先天發育異常、胎兒病原體感染等。此外，還有胎盤、臍帶、羊水因素等。

如何避免FGR發生？

【定期做產檢】　胎兒宮內發育遲緩的發生，主要通過孕期的B超及時發現，通過B超動態監測胎兒的各項生長發育指標。當發現胎兒生長發育緩慢時，及時治療、做好繼續的嚴密監護是非常重要的。

【加強孕期營養】　孕媽媽要均衡膳食，低鹽、高蛋白、高纖維飲食為主，多吃新鮮蔬菜和水果，按時按量補充孕期所需的鈣、鐵及相關維生素等。

【改變不良習慣、脫離不良環境】　戒煙、戒酒，避免接觸有害、有毒、放射性物質，保證充足的睡眠和休息，以改善胎盤的血液供應，改善胎盤循環。

【及時治療孕期疾病】　如高血壓、糖尿病、腎臟疾病、貧血等。

│長沙市婦幼保健院產三科-曾智華/文，劉莉/編

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