專科規培有疑問嗎？戳這裡有解答

醫道君按：規培一直是醫學生最關注的話題之一，也是很困擾醫學生的問題。

日前，中國醫師協會對3個試點專科的培訓基地遴選結果進行公示，神經外科、呼吸與危重症醫學、心血管病學分別有54個、79個、69個培訓基地入圍。河南省有兩家醫院入圍專培試點基地，其中鄭大一附院入圍神經外科、呼吸與危重症醫學、心血管病學專培試點基地。河南省人民醫院入圍呼吸與危重症醫學、心血管病學專培試點基地。這些入圍的培訓基地僅是第一批培訓基地，今後還將有第二批專科試點。

專培基地試點名單公示後，在醫療圈引起了熱議，甚至有不少人將專科培訓看作是洪水猛獸，對自己未來的從醫之路充滿憂慮。

河南省衛生計生委科教處副處長徐宏偉表示，從目前公示的專科基地來看，遴選標準非常嚴格，基本都是國內一流的醫院，擁有優秀的帶教老師，絕大多數具備專業博士學位授予資格。參加專培是在自願的前提下實行選拔機制，相對住培而言，能夠參加試點的人員將非常有限，所以「想進入試點不是那麼容易」。

據醫道君了解，2017年全國計劃招收住院醫師培訓醫師7萬名，而專培試點僅計劃招收千人左右。所以，沒必要大驚小怪，而且對於專業學位博士而言，可是賺到了，在讀期間可以同步規培，畢業前就可以完成規培，畢業就能正常工作，不用擔心再耗費2~4年時間參加規培。

哪些人可以參加專科規培？

1.完成住院醫師規範化培訓並取得《住院醫師規範化培訓合格證書》，擬從事某一專科臨床工作的醫師或需要進一步整體提升專業水平的醫師；

2. 具備中級及以上醫學專業技術資格，需要參加專科醫師規範化培訓的醫師；

3. 納入試點範圍的在讀醫學博士專業學位（指臨床醫學、口腔醫學、中醫）研究生，在讀期間需要按照專科醫師規範化培訓的內容與要求接受培訓並參加考核。

專科規培什麼時候開始？

據中國醫師協會專科培訓試點專家李小鷹介紹，試點基地確定後，還將開展試點基地專培師資培訓，各基地7月將發布相關招生計劃，8月底完成招錄工作。

目前僅有部分省市、部分專業參與試點，後續專業將在試點工作中不斷加入，直到 2020 年在全國初步建立專科醫師規範化培訓制度。

不參加專科規培會有什麼影響？

有人吐槽「5+3+X」的培養模式結束後就可以直接退休。事實上，專科醫師規範化培訓的X在去專科工作之前，也可以在去專科之後進行，也就是專培並不妨礙工作，也不會妨礙主治醫師聘用。

時間對於醫生的培養來說本就是奢侈的，關鍵是培訓質量是否得到保證。花時間努力了，能夠學到技術，能夠提高醫療水平，這不正是年輕醫師所期望的嗎？

目前培訓基地設在經過認定的條件良好的三級醫療機構，下設若干專科基地，專科基地由本專科科室牽頭，會同相關輪轉培訓科室等組成。這說明國家非常重視專科醫師的培養，對培訓基地嚴格篩選，以此來提高培訓質量。

我國專培制度試點工作對行業組織充分授權，主要由中國醫師協會具體實施。中國醫師協會相關負責人介紹，與當前正在全面推開的住培制度不同，專培強調培訓對象、培訓基地參加專培試點的自願性，是否參加主要取決於個人和所在單位的意願。試點強調分步走，目前正在研究制定專培專科目錄，將逐步審慎擴大試點範圍。

心血管病學試點專科專委會主任委員、北京大學第一醫院霍勇教授說，美國的執業醫師中約有半數會選擇參加專科醫師培訓和考試。專科醫師是在更高層次上接受更加專科化的臨床訓練，參加專培是個人對自我職業成長的選擇，並非強制性。

專培會變成必然要求嗎？

中國醫師協會相關負責人表示，住院醫師和專科醫師規範化培養是有效促進醫生成長的重要手段，是國際醫學教育的普遍做法。5+3+X（即5年臨床醫學本科教育+3年住院醫師規範化培訓+2年~4年專科醫師規範化培訓）遵循了臨床醫生成長的規律，是打造同質化高水平醫生的必由之路。但專培制度試點在國內還處於探索階段，要不斷完善培訓方式方法，全力保障住院醫師及專科醫師待遇。

中國醫師協會專科培訓試點專家李小鷹表示，如果醫生希望在分科細緻的三級醫院工作，應當具有專科培訓背景，這是提升個人職業勝任力和崗位競爭力的重要基礎。有了專科培訓背景在應聘時肯定是加分項目，也是具有專科資質個體行醫的必需條件。此外，完成專科培訓後也可以根據專科情況到縣醫院等基層機構工作，有利於提升我國整體醫療水平。

培訓質量有哪些保障？

對於專培，網路上也有不少醫生特別是年輕醫生吐槽。他們的擔憂主要有兩方面。一是規培花那麼多時間到底值不值得，能不能學到真本領。二是培訓期間及培訓以後的待遇是否能有保障。

李小鷹表示，專培試點確保統一培訓標準、統一考核，加強管理督導。其中，確保基地的同質化是重要環節。專培基地實行動態管理，對培訓質量不佳的基地建立淘汰機制。

中國醫師協會對住院醫師反映的問題高度關注和重視，張雁靈會長表示，協會已設立專門的舉報信箱，對住院醫師反映集中的問題，經查實後將對培訓基地予以通報批評、嚴令整改並向社會公布，對整改不到位的，將建議政府主管部門撤銷其基地資格。

規培時間和待遇

專科培訓年限一般為 2～4 年，例如四川是 2 年，上海是 3～4 年。在待遇上，按照8部門此前發布的專培試點指導意見，參培人員與培訓基地同級別醫師同工同酬。但根據參培學員來源不同，收入待遇也可能有所差異。如以臨床專業博士身份、非單位人蔘培人員執行研究生教育有關規定，待遇低於「單位人」身份參培人員，這部分學員對待遇問題的意見較為集中。如何改革完善臨床專業學位研究生培養制度，使專培與學位授予更好銜接，是試點探索內容之一。由於專培絕大多數是單位人，有工資和專培基地的生活補助，國家和地方財政如何補助，也是試點探索的內容。

霍勇介紹，心血管病學試點專科將通過建立培訓標準、強化過程管理，全國統一結業考核等舉措，確保培訓質量。培訓期間，要求基地承諾參培醫師與本院同級別專科醫師同工同酬，計劃建立黑名單制度，對待遇保障不到位的基地停止招生。他還提到，專培制度建立需要政府引導、行業主導、社會參與，多元化投入將是未來趨勢，下一步將積極推動在社會層面健全完善專培體系。

呼吸與危重症醫學試點專科專委會主任委員、中日友好醫院院長王辰院士提出，國際上醫生的素質篩選是全行業要求最高的，也是最嚴格的，而其待遇也是較高的。在嚴格培訓的同時，也要促使建成年輕醫師願意接受規範化培訓的基本物質條件，為他們的職業前景做好鋪墊，讓年輕醫師看到經過嚴格培訓後，前景是光明的。這需要社會各方共同努力。

（來源：國家衛計委、健康報、新華社綜合整理）

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