圖文盤點：莫忽視手部的這8種異常表現

很多系統性疾病都有皮膚表現，有些很微小，有些非常明顯。有一些系統性疾病在手部有明顯的特徵，下面總結一些系統性疾病可能的>。（注意：有這些表現，未必代表一定就患有疾病，只是有些疾病出現某些表現的概率更高。）

1、甲下出血

上圖箭頭所示的甲下出血，可以看到甲床中深紅色的細線狀病變，這在亞急性感染性心內膜炎中很常見，也可在血管炎或者有創傷的患者中見到。

2、奧斯勒結節

上圖箭頭所示稱為奧斯勒結節，是亞急性感染性心內膜炎的另外一種表現。通常是皮膚及粘膜的淤點，豌豆大小，粉紅色或是藍色的疼痛性結節，中心壓下去可能會有蒼白的變化。一般長在指端肉墊處、手掌面、腳掌面。

3、猿線

猿線，也稱為通貫手，在少部分正常人中也能見到，只不過在患有唐氏綜合征的兒童中的比例更高，約40-50%的唐氏綜合征患兒中可以看到。

4、掌紅斑

上圖顯示的是丙肝患者的掌紅斑。在肝功能異常的患者中，如慢性肝炎，會看到掌紅斑的表現。

5、雷諾現象

上圖所示的手部異常表現稱為雷諾現象，注意手指的顏色變化。雷諾現象是一種以皮膚蒼白、青紫而後潮紅為特徵的疾病，多有寒冷、情緒波動以及其他誘發因素。出現雷諾現象的人通常患一種或幾種疾病，最常見的是自身免疫性疾病。下圖是系統性硬化症患者出現的雷諾現象。

6、手部皮膚硬化

上圖顯示的是手部皮膚硬化，是進行性系統性硬化症的常見表現。系統性硬化症臨床上以局限性或瀰漫性皮膚增厚和纖維化為特徵，幾乎所有病例皮膚硬化都從手開始。除皮膚受累外，也可影響內臟（心、肺和消化道等器官）。

7、壞死性血管炎

壞死性血管炎可在ANCA相關性血管炎和化膿性血管炎中看到，患者表現為肢端梗死或網狀紫癜。下圖所示為網狀紫癜。

8、擰捏性紫癜

擰捏性紫癜是系統性澱粉樣變的一種特徵性表現。輕微創傷可能造成擰捏性紫癜，面部是最常見的受累部位，特別是眼瞼和眶周（「浣熊眼」征）。

素材來源：Abnormal Findings on the Hands: Clues to Systemic Disease. Medscape.

（醫咖會：用生動有趣的形式傳播醫學知識和研究進展，探討臨床研究方法學。）

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