任興慧，夏會會，解放軍306醫院，心血管內科

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

心臟病的概念比較籠統，大家在理解程度上有不少局限性，譬如，心絞痛和心肌梗塞有什麼區別？兩者發病均急劇，癥狀兇險，都會出現胸部絞痛、憋悶表現，容易混淆，難以區分。本文從四個方面為大家解答如何辨別心絞痛和心肌梗塞。

1.發作頻率

心絞痛：疼痛成絞榨樣痛，疼痛時間短，一般不超過15分鐘。

心肌梗死：心前區疼痛嚴重，個別的表現為牙痛、肩膀痛或後背痛，持續時間長達數小時甚至更久。

2.發作癥狀

心絞痛：不伴有發熱癥狀，很少發生心律失常、休克和心力衰竭，口含硝酸甘油有效。

心肌梗死：常伴有休克、心律失常及心力衰竭，並有發熱，含服硝酸甘油一般無效。

3.心電圖檢查

心絞痛：一般很少會出現白細胞增加、紅細胞沉降率增快或血清心肌酶增高的情況，心電圖ST段暫時性壓低或抬高或者沒有任何變化。

心肌梗死：面向梗塞部位的ST段抬高，並有異常Q波。白細胞計數、肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高，紅細胞沉降率增快。

4.疼痛部位

心絞痛：疼痛一般發生在胸骨體上段或中段之後的壓榨性、悶脹性或窄息性疼痛，還可能蔓延至大部分心前區，放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，可能伴有瀕死的恐懼感覺，往往迫使病人立即停止活動，同時常伴有胸悶、憋氣、出汗、噁心、嘔吐、面色蒼白、心悸等癥狀；

心肌梗死：常伴有持久的胸骨後劇烈疼痛、急性循環功能障礙、心律失常以至心功能衰竭。

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