植物油真的和他汀類一樣好嗎？

健康 06-21

美國心臟協會（AHA）上周宣稱，經過幾十年的科學爭吵，飽和脂肪在心臟病發展中的作用，將這種辯論置於一個以這種方式開始的新聞稿中：「用一些植物油中更健康的脂肪代替飽和脂肪可以降低膽固醇水平和心臟病風險，而且他汀類藥物也會降低。」

大豆油像他汀嗎？

他汀類藥物已經成為涉及數千名患者的多項金標準臨床試驗的主題。該研究明確表明，這些藥物降低心血管疾病高風險個體的心臟病發作和中風發生率。（注意：關於他汀類藥物在心血管疾病風險高的人群中的價值有很大的爭議。）

植物油真的和他汀類一樣好嗎？

沒有多少證據表明用不飽和脂肪代替飽和脂肪是有益的。許多測試了這一假設的臨床試驗是在50年以上進行的，並且設計上存在問題。

虛假的確定性和不平衡的新聞報道

然而，這些問題在AHA新聞稿中無處可尋，基於「總統諮詢」，相反傾斜於數據顯示更高的飽和脂肪攝入量會提高低密度脂蛋白膽固醇水平，這是我們真正關心的結果的「替代」像心臟病，中風和死亡。

關於諮詢的很多新聞都沒有提到這些問題。他們把這個諮詢機構作為「創造直線記錄」的機會，只是AHA指導的支持者。

NBC：好的脂肪有益於他汀類藥物抗心臟病，集團說

健康日：健康的飲食脂肪有助於高膽固醇

健康線：減少飽和脂肪與心臟健康的他汀類藥物一樣有效

是的，飽和脂肪確實會提高低密度脂蛋白膽固醇，低密度脂蛋白水平無疑與心血管疾病發病率有關。

但是相關性並不是因果關係，而是你不能從漢堡到直線的心臟病發作。

毫無疑問，健康的整體飲食習慣是對心臟病的良好保護，優於藥物治療。但是，當您嘗試分離複雜飲食的特定組成部分並建議避免或替換另一個組件時，事情會變得棘手。

研究人員以前對飲食建議錯誤，這些錯誤有可能造成傷害。倡導降低脂肪攝入量的指導，例如可能鼓勵人們吃更多的精鍊碳水化合物和糖。

這是科學還是公共關係？

現實是，這裡有很少的消息。AHA科學諮詢的重點是四個據稱是「核心試驗」，所有這些都可以追溯到20世紀60年代，並且都顯示了用不飽和脂肪替代飽和脂肪的好處。排除了其他不同結論的試驗。為什麼？AHA諮詢委員會表示，這四項研究是根據「學習設計，執行和遵守的質量」進行選擇的。

但根據麥克馬斯特大學營養流行病學家安德魯·門特（Andrew Mente）的報告，AHA方法是「採摘」什麼樣的研究包括或不包括在沒有使用預定的標準。

「通過這種方法，您可以根據是否符合您的先入為主或信仰來包含和排除您想要的任何研究，」他說。「例如，他們包括芬蘭心理醫院研究，這是一個集群試驗，有兩個集群。因此，非隨機試驗。同時，他們排除了一些最大的隨機試驗，包括明尼蘇達州冠心病實驗，悉尼心臟研究和婦女健康計劃（曾經是最大的單一最大臨床試驗和最昂貴的）。這些試驗都反駁了減少飽和脂肪減少臨床結果的假設。此外，使用預定義的入選和排除試驗標準的其他最近的評論發現，用多不飽和脂肪替代飽和脂肪的心血管死亡率或總死亡率沒有降低。

記者和低碳飲食倡導者加里·陶斯（Gary Taubes）對AHA聲明的反駁也提出了類似的關切，其中指出，四項AHA認可的試驗具有可能致命的設計缺陷，包括未能包括真正的控制組。（披露：Taubes先前已獲得Laura和John Arnold基金會的資助，該基金會也支持該項目。）

其他研究人員已經看到了證據，並得出結論，像AHA一樣，飲食脂肪的改變可以保護心血管疾病。但他們也警告說，像Taubes一樣，他們所看到的許多試驗「具有重要的設計限制」。

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