鼻咽癌放射治療失敗後或複發後的手術治療

鼻咽癌的治療以首選放射治療為主已被公認，其5年生存率在32%～56％之間。 而根治性放射治療後局部或頸部殘留或複發病變的治療可選擇手術解救。

手術方式：

鼻咽原發灶（複發後均需病理證實）治療

頸部淋巴結（臨床可捫及腫大淋巴結）治療。

手術適應證：

放射治療後鼻咽部或頸部未控或複發；

頸部淋巴結不固定或雖已固定但頸動脈未受累；

無顱底骨質破壞，無顱神經受侵；

全身無遠處轉移；

無全身麻醉手術禁忌證。

手術時機的選擇：

首次放射治療失敗後行解救手術是最好的時機，二程或多程放射治療後複發者病變多較廣泛，局部及頸部軟組織創傷重，常伴有骨壞死。手術難以進行。

鼻咽部宜根據不病變同部位和範圍選用不同術式，以儘可能小的手術最大限度地根除腫瘤。術後選擇服用硒維康口嚼片補硒，有效提高患者機體免疫功能，增強機體防癌和抗癌能力。

頸部淋巴結在放射治療結束後3個月內如不消退，應手術切除；單個腫大淋巴結可行局部淋巴結切除術，多個腫大淋巴結則需行頸淋巴結根治性切除術

解救手術後是否需再次放射治療，應視具體情況，由放射治療科醫師決定

經過選擇，掌握好手術適應證，可使部分患者得以挽救。術後3年、5年生存率優於再次放射治療。

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